118 • Глава 4
тушность появляется на склерах, затем она распространяется на
слизистую оболочку ротовой полости (в первую очередь подъ
язычной области, уздечки язы ка), кожу лица, ладоней, другие
участки. Цвет кожных покровов может быть лим онны м , ш аф
рановым; при длительной выраженной гипербилирубинемии
желтушная кожа может приобретать зеленоватый или тёмный
(землистый) оттенок. Гипербилирубинемия возникает при:
— заболеваниях печени (паренхиматозная, или печёночная,
желтуха);
— заболеваниях жёлчных путей (наиболее часто при обструк-
тивных — механическая, или под печёночная, желтуха);
— распаде эритроцитов (гемолитическая, или надпечёночная,
желтуха).
• При употреблении большого количества некоторых продуктов
(например, томатов, моркови, содержащих каротины) кожа так
же приобретает желтоватый оттенок (особенно в области ладо
ней и стоп), что необходимо учитывать при расспросе больного.
• Приём некоторых ЛС также может вызвать изменения цвета
кожи (например, амиодарон может обусловливать окрашивание
кожи в серо-голубой цвет).
• Гиперпигментация кожи (цвет загара) возникает при надпочеч
никовой недостаточности и гемохроматозе (нарушении обме
на железосодержащих пигментов с задержкой в тканях железа).
Тем не менее у больного с гиперпигментацией необходимо по
интересоваться, не посещает ли он солярий.
Ограниченные изменения цвета кожи
Большое диагностическое значение приобретают различные
кожные высыпания. Так, при ряде инф екционны х болезней они
часто «открывают» диагноз, а во многих случаях помогают диф ф е
ренцировать заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: