3.7. Тревожные расстройства
Повышенная тревожность является одним из наиболее часто
встречающихся эмоциональных расстройств. Все люди в своей жизни
испытывают
тревогу
— смутное, неприятное эмоциональное состо
яние, характеризующееся наличием дурных предчувствий, напряже
ния, беспокойства. Эмоция тревоги выполняет функцию сигнализации
об опасности или неудаче в будущем и побуждает организм к поиску
и конкретизации этой опасности. В определенном возрасте и в опреде
ленных ситуациях возникновение тревоги является вполне закономер
ным и нормальным явлением. Младенцы испытывают тревогу, когда их
отлучают от матери, поскольку с матерью связана сама возможность их
жизнедеятельности. Маленькие дети боятся находиться одни в темной
комнате, поскольку мир кажется им полным опасностей, к которым
они чувствуют себя неподготовленными. Дети боятся зубных врачей,
которые могут сделать им больно. Школьники и студенты боятся экза
менов, на которых они могут получить неудовлетворительные отметки.
104
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Тревога всегда возникает, когда мы делаем чтото важное, и в опреде
ленной степени она помогает нам действовать в угрожающих ситуаци
ях более эффективно. Однако слишком интенсивная, не поддающаяся
контролю тревога может проявляться как ощущение беспомощности,
бессилия, неуверенности и блокировать целенаправленную деятель
ность или делать ее неэффективной. Например, человеку в ситуации
тревоги свойственно прибегать к реакциям агрессии, бегства или риту
альных действий, увеличивающих ощущение субъективного контроля
над ситуацией. Бегство (удаление неприятного события) или совер
шение ритуальных действий приводят к быстрому снижению тревоги.
Ритуальные действия придают окружающей действительности едино
образие и, следовательно, предсказуемость. А предсказуемость делает
окружающий мир субъективно более безопасным. Чем чаще человек
с неконтролируемой тревогой начинает избегать тревожащих ситуа
ций или справляться с ними посредством ритуальных действий, тем
сложнее ему становится заниматься повседневными делами.
Кроме того, тревога может возникать в ситуациях, в которых нет
объективных признаков угрозы или опасности, когда человек не осоз
нает того, чего можно было бы опасаться. В этом случае всегда возни
кает необходимость дать приемлемое объяснение своему состоянию
и подыскать предмет, на который может быть направлена тревога, что
также запускает поведенческие механизмы совладания с тревожащей
ситуацией — агрессию, бегство или ритуальные действия.
С эмоцией тревоги связаны два сильных чувства — страха
и паники.
Страх
является предметно конкретизированной
формой
сильной тревоги, направленной на присутствующий
в настоящий
момент
объект. Тревога как более широкое понятие не имеет четко
выраженной предметности, не предполагает наличие определенного
объекта или ситуации и ориентирована на будущее (т. е. возникает
не на реально присутствующий, а на возможный опасный объект).
Устойчивый, интенсивный и не поддающийся рациональному объ
яснению (с позиции здравого смысла) страх определенного объекта
или ситуации, в присутствии которого возникает непреодолимая по
требность проявления агрессии или бегства, в клинической психоло
гии называется
фобией
.
Паника
представляет собой сильный, тяжело
переживаемый ограниченный во времени (обычно в пределах 15 ми
нут), неожиданно возникающий страх, который сопровождается вы
раженными физическими реакциями — одышкой, головокружени
ем, учащенным сердцебиением, дрожью, потовыделением, тошнотой.
При панике почти всегда возникает чувство нереальности происхо
дящего и развиваются «вторичные» страхи — смерти, сумасшествия,
105
Достарыңызбен бөлісу: |