Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 7
Больная Р., 65 лет. Менопауза 15 лет, обратилась с жалобами на появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. Врача посещала 15 лет назад. Анамнез: Наследственность не отягощена. Последние десять лет страдает гипертонической болезнью. Родов 2, абортов 0. Из гинекологических заболеваний отмечает нарушение менструального цикла в климактерическом периоде, по поводу чего производилось повторное диагностическое выскабливание слизистой матки с последующим лечением прогестинами. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Масса тела 88 кг при росте 158 см. АД 180/110 – 170/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, чистое. Живот мягкий безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Гинекологический статус: влагалище рожавшей женщины. Шейка матки без нарушения эпителиального покрова, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения, которые усилились после осмотра. Тело матки увеличено до 6 - 7 недель беременности, обычной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободные. Ректальное исследование: Опухолевидные образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Анализ крови: Hb – 95 г/л, формула крови без изменений. Анализ мочи: Без патологии. Мазок из влагалища: промежуточный тип. УЗИ: Матка 62x65x58 см. Полость матки расширена, толщина эндометрия 20 мм, структура неоднородная. Контуры базальной мембраны неровные, «зазубренные». Яичники: правый 1,8x2,4x2,7 см, левый 2,2x2,4x2,6 см. Вопросы: Поставьте предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? Какие методы исследования необходимо провести? Составьте план лечения. Прогноз заболевания. ЗАДАЧА № 8 Больная С., 18 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились накануне и усилились 2 часа назад, отмечает слабость. Анамнез: Экстрагенитальные заболевания отрицает. Менструации с 13 лет, по 4 – 5 дней, умеренные, безболезненные, через 26-28 дней, регулярные. Последняя менструация 2,5 месяца назад. Половая жизнь с 16 лет, вне брака, нерегулярная, без контрацепции. Беременности и гинекологические заболевания отрицает. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Зев чистый. Температура тела 39,2 С. Пульс 112 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного напряжения. АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Стул и мочеиспускание без особенностей. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах: шейка матки без нарушения эпителиального покрова, цианотичная. Бимануальное исследование: шейка матки длиной до 3-х см, мягкая, цервикальный канал пропускает палец. Тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции, слегка болезненное. Придатки не определяются. Выделения кровянистые умеренные, с ихорозным запахом. Тест на ХГ: сомнительный. УЗИ: Визуализируется плодное яйцо, отслоившееся от стенок матки. Анализ крови: Hb – 105 г/л, эритроциты – 3,5x1012, лейкоциты – 13,4x109, нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ – 38 мм/час. Анализ мочи: Без патологии. Вопросы: Поставьте диагноз. Врачебная тактика. Возможные осложнения. Отдаленные последствия. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|