Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Через 2 дня пациентка пришла на повторный прием с результатами анализов:
Общий анализ крови: гемоглобин - 95 г/л, эритроциты - 1,12x1012/л. MCV 75 фл, MCH 22 пг, ретикулоциты - 0,9%, тромбоциты – 226х109 /л, лейкоциты - 4,9х109 /л, палочкоядерные - 4% , сегментоядерные - 51%, моноциты – 0,10x109 /л, лимфоциты – 1,7x109 /л, СОЭ - 36 мм/ч.
Сывороточное железо 4,2 мкмоль/л, ОЖСС 82 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина 23,5%, АЧТВ 26 с, ПТВ 14 с, фибриноген 3,1 г/л.
Консультация гинеколога назначена на следующий день.
Назначьте лечение.
5. Через 2 месяца регулярной терапии железосодержащим препаратом пациентка сдала повторный анализ крови: клинический анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 4,2x1012/л. MCV 82 фл, MCH 28 пг, ретикулоциты - 1,2%. тромбоциты – 260х109 /л, лейкоциты - 5,2х109 /л , палочкоядерные- 6% , сегментоядерные- 55%, моноциты – 0,10x109 /л, лимфоциты – 1,4x109 /л, СОЭ - 17 мм/ч. Пациентка также наблюдается у гинеколога, принимает терапию по поводу меноррагий, отмечает нормализацию месячных. Охарактеризуйте изменения в анализах. Ваши дальнейшие действия?
Достарыңызбен бөлісу: |
