Российское общество дерматовенерологов и косметологов федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом



бет28/43
Дата28.04.2020
өлшемі0,57 Mb.
#64954
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   43
Байланысты:
Псориаз

Метотрексат (A) [59–66]

Метотрексат применяют при тяжелых формах заболевания: вульгарном псориазе, резистентном к проводимой терапии, пустулезном псориазе, псориатической эритродермии, псориатическом артрите.

Лечение метотрексатом предполагает регулярное врачебное наблюдение и контроль лабораторных показателей, особенно на начальных этапах. Пациентов следует информировать о ранних проявлениях нежелательных эффектов, при возникновении которых необходимо проведение дополнительного обследования.



Дозы и схемы применения

Начальная доза препарата при парентеральном применении составляет 7,5–10 мг в неделю, при необходимости она может быть увеличена до 30 мг в неделю. При приеме внутрь назначается по 5–7,5–10–15 мг в неделю однократно. Через 24 часа после применения метотрексата показан прием 5 мг фолиевой кислоты [64, 65, 67].

После достижения терапевтического эффекта возможна поддерживающая терапия в минимальной эффективной дозе (не более 22,5 мг в неделю).
Побочные реакции/безопасность

Органы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, гипогаммаглобулинемия.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, снижение аппетита, язвенный стоматит, гингивит, фарингит, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение.

Нервная система и органы чувств: головная боль, сонливость, нарушение зрения, афазия, судороги, парезы, конъюнктивит.

Мочеполовая система: нефропатия, цистит, нарушение функции почек (азотемия, гематурия, гиперурикемия), нарушение овогенеза и сперматогенеза, дисменорея, олигоспермия, аномалии развития плода.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы: интерстициальная пневмония, фиброз легких, перикардиальный выпот, тампонада сердца.

Другие: васкулит, бледность кожных покровов, алопеция, фотосенсибилизация, сахарный диабет, артралгия, миалгия, импотенция, снижение либидо, гинекомастия, остеопороз, снижение устойчивости к инфекциям.



Противопоказания/ограничения:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;

  • беременность и лактация;

  • тяжелое угнетение костномозгового кроветворения;

  • тяжелая почечная недостаточность;

  • тяжелая печеночная недостаточность.

С осторожностью:

  • инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные);

  • хроническая почечная недостаточность;

  • асцит;

  • дегидратация;

  • подагра, уратный нефролитиаз;

  • эрозивно-язвенные поражения слизистой желудочно-кишечного тракта;

  • предшествующая химио- или лучевая терапия;

  • астения;

  • иммунодефицитное состояние.


Таблица 4.

Взаимодействие метотрексата с другими препаратами



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет