IgM одинаково часто
выявляются у больных как острым, так и ХГС. Таким образом, обнаружение анти-
ВГС
IgM не может быть использовано как маркер острой фазы ВГС. Современные
тест-системы позволяют повысить выявляемость анти-ВГС (до 98-100% имму-
нокомпетентных инфицированных лиц), в то время как у иммунокомпрометиро-
ванных пациентов (у пациентов после трансплантации органов, инфицированных
ВИЧ) частота выявления анти-ВГС значительно ниже. Необходимо помнить о
возможности ложноположительных результатов при определении анти-ВГС,
которые могут составлять 20% и более (у онкологических больных, при аутоим
мунных заболеваниях и иммунодефицитах и др.). Для выявления ложнополо
жительных результатов используются дополнительные тесты, в основе которых
лежит принцип иммуноблотинга.
При постановке диагноза ХГС учитывают этиологический и патогенетиче
ский признаки, а также оценивают степень фиброза ткани печени. В настоящее
время активно используются неинвазивные методы оценки степени фиброза в
ткани печени, одним из которых, наряду с определением серологических мар
керов фиброза, является эластометрия, проводимая с использованием аппарата
«Фиброскан». Пункционная биопсия печени является «золотым стандартом»
диагностики ХГС, выполняется для установления степени активности некро-
воспалительных изменений в ткани печени (определение индекса гистологи
ческой активности), уточнения степени выраженности и распространенности
фиброза — стадии болезни (определение ИФ), а также с целью уточнения диаг
ноза, особенно при наличии сопутствующей патологии (иных хронических забо
леваний печени).
Стандарт лабораторной диагностики острого гепатита С. • Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи + желчные пигменты (билирубин).
• Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, ACT, тимоловая проба, про-
тромбиновый индекс.
• Иммунологическое исследование: анти-HCV, HBsAg, анти-НВс IgM, анти-
ВИЧ.
• Группа крови, резус-фактор.
