4. Рассохин В В , Крестьннинова А Р. (Саркома
Капоши. Диашоссцца
и печение
Пракіичеікак онкологии.
2012. — Т. 14. № 2.
4 Руководи во дли врачей
СПб.:
ООО чСисцЛшк, 200О
12- 1.x
5. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Российское издание 2013 / Дж. Бартлетт.
Р. Редфилд. П. Фам. А.И. Мазус.
М.: ГРАНАТ. 2013.
6. Шаталова О.А. Значение морфологической картины биологических жидкостей в
диагностике и оценке эффективности лечения больных идиопатическим типом саркомы
Капоши / / Автореф. дисс.... канд. мед. наук.
М„ 2006.
21.12. КОРЬ
Корь — острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь с аэро
зольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся циклическим
течением, общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, патогномоничными
высыпаниями на слизистой оболочке рта, катарально-респираторным синдромом
и конъюнктивитом.
КОДЫ ПО МКБ-10
В05 Корь.
В05.0 Корь, осложненная энцефалитом.
В05.1 Корь, осложненная менингитом.
В05.2 Корь, осложненная пневмонией.
В05.3 Корь, осложненная отитом.
В05.4 Корь с кишечными осложнениями.
В05.8 Корь с другими осложнениями (кератит).
В05.9 Корь без осложнений.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель кори - РНК-содержащий вирус, семейства парамиксовкрусов.
рода коревых вирусов, включающего вирус кори человека, вирус кори рогатого
скота, вирус чумы собак и вирус подострого склерозирующего панэниефалита.
Вирусная частица плейоморфна, имеет округлую форму, мембранную оболочке и
спиральный нуклеокапсид, образованный тремя белками вируса и РНК. Имеется
липопротеидная мембрана, обеспечивающая адгезию, проникновение и размно
жение вируса в чувствительных клетках хозяина, и гликопротеидная мембрана,
представленная гемагглютинином (белок Н) и гемолизином (Ғ). которые инду
цируют образование специфических антител — основу гуморального иммунитета.
При размножении вирус кори вызывает образование многоядерных гигантских
клеток-симпластов и эозинофильных включений. Многоядерные клетки обра
зуются путем слияния мембран близлежащих клеток. Формирование дочернего
вируса кори происходит путем «почкования» на поверхности зараженных клеток.
Вирус кори высококонтагиозен, но неустойчив в окружающей среде, он быстро
погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетового излучения, при
высыхании. В высушенном состоянии при температуре 20
X.
вирус не теряет
активности в течение года. При температуре 37
С
инактивация 5 0 4
популяции
вируса наступает через 2 ч. при 56 °С вирус гибнет через 30 мин, при б0
"С —
мгно
венно. Он инактивируется 0,00025% раствором формалина, чувствителен к эфире
кислой среде (pH <4,5).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Успехи иммунизации позволили отнести корь к «уходящим» инфекциям,
включенным в Национальную программу элиминации кори, цель которой - воз
можность ликвидации данного заболевания в нашей стране к 2010 г. Программа
была рассчитана на несколько этапов: на 1-м этапе (2002-2004 гг.) планировалось
достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на
спорадическом уровне во всех регионах страны, на 2-м (2005 2007 гт.)
создание
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
861
ГЛ
А
В
А
2
1
Р
А
З
Д
Е
Л
IV
8 6 2
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
условий для предупреждения возникновения случаев кори и полною и< коренения
коревой инфекции в России, на 3-м (2008 2010 гг.)
сертификация свободных
от кори территорий. Однако в 2011 г. ситуация резко измени ляс ь Заболеваемость
корью в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросли в 1.3« раза и составила І.4Ч на
100 тыс. населения против 0.44 в 2011 г„ а по сравнению с 2010 г увеличилась
в 16,5 раза. Особенностью 2012 г. явилось увеличение числа внутрибольничных
вспышек кори с вовлечением непривитых детей, находящихся на лечении, г
медицинского персонала. В 201.3 г. заболеваемость корью увеличилась иа 0.4% и
составила 1,63 на 100 тыс. населения И .’014 т продолжил! я иіидемичгі кий полз
ем кори, заболеваемость выросла в 2 раза и составила 1.23 ил 100 гьи населения
В 2015 г. отмечалось снижение заболеваемости корью п 5.7 раза. пока ытель с о т
вил 0,58 на 100 тыс. населения.
Источник возбудителя — больной человек. Милею КоНТисйОзносТИ составляет
95-96% . Больные заразны в течение 1 2 гут до появлении ( имитомов и до конца
4-х суток с момента появления сыпи. При развитии пневмонии (роки выделение
вируса увеличиваются. Путь передачи
воздушно капСЛЬИЫЙ. заражение во?
можно даже при кратковременном контакте. От источника вирус потоками возду
ха по вентиляционным ходам может распространять! я и яруі не помещения. Лица
не болевшие корью и не привитые против нее. остаются
ВЫСОКО
во( приимчивымі
к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Корь распространена повсеместно; в естественных условиях болеют только
люди, в эксперименте возможно заражение приматов. До введения вакцинащв
подъемы заболеваемости корью регистрировались каждые 2 года. После введешь
массовой вакцинации и ревакцинации периоды эпидемиологического благопг
лучия стали более продолжительными (8 -9 лет). Для кори характерна зимне
весенняя сезонность заболеваемости, меньше всего болеют корью осенью.
После перенесенной естественной коревой инфекции остается стойкий имм-
нитет.
Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после привияо
более кратковременный.
Основной метод профилактики — специфическая профилактика против
хоревой вакциной. Современные вакцины обладают профилактической эфте
гивностью 95-98% . За период с 2000 по 2014 г. противокоревая вакцинаш-
привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%. По данным ВОЗ
2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила 17,1 млн случаев смерти, сдела
«амишу от кори одним из наиболее эффективных достижений общественно:
здравоохранения.
Современные вакцины национального календаря прививок;
вакцина живая коревая культуральная сухая ЖКВ (Россия):
х> вакцина паротнтно-коревая культуральная живая сухая АПКВ (Россия)
х^Рувакс» живая вакцина против кори (Франция):
>>М М К II живая вакцина против кори, эпидемическою нщч*пгга и красть
(Нидерланды);
\v ІІриорнкі* живая вакцина п р о т о корн, энндемичех кою паротита и краенхгх
(Беды ив),
О вакцина н р о т в корн н а р о т і а н KpatHy \ц КПК iUrv(*X*j)-
Корсван в а ы ц т а Предназначена Для НэаНОНоИ И зК\ t(VntioO ЩЧ*филаКТШ
к о р и И 'laHOOLie HpHotiDtiH п р и в о д я о я В 1 J Хк , It О К'» ЦЛЛЧЛ iv 0ч\ВГВШММ к о р ь ь
IU
h
нрннмчнылх о вир»* оэроіяы*
і
М
яхі
nU to п х н и ttt.iti|4 'M t* Нхмх\чнриик?чиві
' Н П ( I I
і н . | і с П и і с о а і т . (
х н
|
н п і
Н
і
Ы ) t t t u t H k i w
$
М Ш И
и ы і і Һ Н | І Н |іи и )Ь и І!> н |^ ё ^ > 4 ( H U u I D .t o t H H M ilin
ПІ
Ь
ttM
Ц ЩЧА
И Г Ғ Я с
*МкШМИ
»»•»«*
и
■**
|