Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет48/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Этиология и патогенез. 
В основе развития вазо-ренальной гипертензии 
лежит одностороннее или двустороннее поражение почечной артерии и ее 
ветвей врожденного или приобретенного характера (стеноз почечной артерии, 
тромбоз или эмболия почечных артерий, атеросклероз, сдавление почечных 
артерий извне, артериит, аневризма, фибро-мышечная дисплазия, аномалии 


140 
развития почечных артерий). Паренхиматозная гипертензия возникает 
вследствие поражения почечной паренхимы на фоне различных заболеваний 
(нефролитиаз, гло-мерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, опухоли и киста 
почки). При смешанном типе гипертензии имеет место как сосудистая, так и 
паренхиматозная компонента (поликистоз почек, нефроптоз). 
Основным механизмом развития нефроген-ной гипертензии является ишемия 
почечной паренхимы, в результате чего клетками юкста-гломерулярного 
комплекса повышается синтез прессорного фактора - ренина. Ренин в крови 
соединяется с α-глобулином, в результате данного взаимодействия 
формируется полипептид ангиотен-зин I, который затем превращается в 
ангиотензин II, непосредственно приводящий к гипертензии. Необходимо 
отметить, 
что 
ангиотензин 
стимулирует 
секрецию 
альдостерона, 
способствующего задержке в организме натрия, который, накапливаясь в 
сосудистых стенках, приводит к их отеку и повышению чувствительности к 
катехоламинам. 
Симптоматика. 
Как правило, характерным для нефрогенной гипертензии 
признаком является отсутствие симптомов и длительное асимптоматиче-ское 
течение. 
Заболевание 
зачастую 
имеет 
быстро 
прогрессирующее 
злокачественное течение, почти всегда крайне высокое диастолическое АД. 
При паренхиматозной нефрогенной гипертензии достаточно часто отмечается 
боль в поясничной области, пальпируемые образования в подреберье, 
гематурия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет