#60 ! 40жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа түйіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 109, ЭТЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа түйіндері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
симптоматическая терапия
2)
+++
гормонотерапия по схеме
3)
противотуберкулезная терапия
4)
общеукрепляющая терапия
5)
антибактериальная терапия
Задание №28
#18 !Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Клиникалық сараптамалар өзгеріссіз. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
округлый инфильтрат верхней доли правого легкого
2)
очаговая пневмония верхней доли правого легкого
3)
диссеминированный туберкулез верхней доли правого легкого
4)
туберкулема верхней доли правого легкого
5)
+++
очаговый туберкулез верхней доли правого легкого
Задание №29
#38 !27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан сараптамасында- лейкоциттер 9,8х109, ЭТЖ-29 мм/сағ. Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
2)
милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер
5)
очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение
Задание №30
#31 !Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы ер адам шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті дене қызуының жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
остеоартроз тазобедренного сустава справа
2)
деформирующий артроз тазобедренного сустава справа
3)
неспецифическийполиатртрит справа
4)
остеомиелит тазобедренного сустава справа
5)
+++
туберкулез тазобедренного сустава справа
Задание №31
#54 ! 24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терлегіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған,буынайналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см. 2 ТЕ Манту реакциясы – 11 мм. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
остеоартроз левого тазобедренного сустава
2)
деформирующий артроз
3)
болезнь Бехтерева, периферическая форма
4)
+++
туберкулез левого тазобедренного сустава
5)
бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава
Задание №32
#9 !Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., ер адам терапевтке қаралды. Дене қызуы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықталды. Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
туберкулез шейных лимфатических узлов
2)
неспецифический шейный лимфоаденит
3)
мононуклеоз
4)
лимфогранулематоз
5)
синдром приобртенного имммунодефицита
Задание №33
#20 !28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
очаговый туберкулез верхней доли левого легкого
2)
карциноматоз верхней доли левого легкого
3)
милиарный туберкулез легких
4)
туберкулема верхней доли левого легкого
5)
инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
Задание №34
#22 !33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің 2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді. Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
эозинофильный инфильтрат
2)
верхнедолевая пневмония
3)
+++
инфильтративный туберкулез легких
4)
раковая пневмония
5)
абсцедирующая пневмония
Задание №35
#26 !Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., ер адам емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце
2)
легочное кровотечение и кровохарканье
3)
амилоидоз внутренних органов
4)
туберкулезная интоксикация
5)
нарушение дренажной функции бронхов
Задание №36
#11 ! Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
микоплазменная пневмония верхней доли левого легкого
2)
внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
3)
абсцедирующая пневмония верхней доли левого легкого
4)
+++
инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
