5.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА
В этот раздел включены различные виды патологии наружного уха,
объединенные общностью локализации патологических изменений в
области наружного слухового прохода и ушной раковины.
Разнообразные врожденные пороки развития наружного уха,
возникающие в эмбриональной стадии при нарушении развития на
уровне 1-11 жаберных дуг, могут встречаться как самостоятельные
заболевания или составлять часть более обширной патологии органа
слуха, сочетающей пороки развития наружного, среднего и
внутреннего уха. Здесь же представлена довольно обширная группа
воспалительных заболеваний наружного уха, возникновение и
клиническое течение которых в значительной степени зависит от
общего
состояния
организма
и
характера
возбудителя
патологического процесса. Наконец, серная пробка и инородные тела
наружного слухового прохода, довольно часто встречающиеся в
практике врача, также нашли отражение в этом разделе.
5.3.1. Аномалии наружного уха
Аномалии
развития
ушной
раковины
могут
заключаться
в
макротии
(увеличение размера),
микротии
(уменьшение размера)
(рис. 5.29) вплоть до
анотии
(полного отсутствия раковины)
и
оттопыренности
ушной раковины. Эти дефекты устраняются с
помощью пластических операций. При макротии из всей толщи ушной
раковины иссекается клиновидный лоскут, основанием которого
служит край раковины. При микротии лучшие результаты дают
реконструктивные операции с использованием аутогенных кожных
трансплантатов и реберного хряща. При оттопыренности ушной
раковины удаляют овальный кожный лоскут из заушной области и
серповидный участок хряща средней части раковины, при ушивании
раны ушную раковину подтягивают к краю кожи сосцевидного
отростка.
Аномалии развития ушной раковины нередко сочетаются с
атрезией
наружного слухового прохода.
Если при атрезии сохранна барабанная
перепонка, цепь слуховых косточек и лабиринтные окна, то выполняют
пластическую операцию с целью создания просвета наружного
слухового прохода. Операция заключается в использовании местных
тканей и аутогенных свободных (кожных и фасциальных)
трансплантатов. Просвет сформированного во время операции
наружного слухового прохода сохраняют путем длительной
тампонады и использования трубок из биоинертных материалов.
К другим уродствам ушной раковины относятся ухо сатира (вытянутая
кверху раковина в виде острия), бугорок Дарвина (выступ на
|