Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет39/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику промывания желудка.


Эталоны ответов


1.Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

  • постоянная головная боль, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота, общая резкая слабость, понос;

  • наличие хронического заболевания почек;

  • объективные данные: субфебрильная температура;

  • при осмотре: одутловатость лица, резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая; Запах аммиака в выдыхаемом воздухе;

  • при перкуссии: расширение границ сердца влево;

  • при пальпации: напряженный пульс, болезненность живота в эпигастральной области;

  • при аускультации: глухость сердечных тонов, артериальная гипертензия.

2. Общий анализ крови: возможна анемия, общий анализ мочи: снижение относительной плотности, биохимическое исследование крови: повышение содержания азотистых шлаков в крови, анализ мочи по Зимницкому: гипоизостенурия, радиоизотопное исследование почек.
3. Острая сердечная недостаточность, уремическая кома.
4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.
Принципы лечения:

  • Режим постельный.

  • Диета № 7 с исключением мясных продуктов и яиц, при сохранении выделительной функции ‑ обильное щелочное питье (3-4 л в сутки).

  • Симптоматическая терапия.

  • Очистительные клизмы, промывание желудка.

  • Хронический гемодиализ.

  • Трансплантация почек.

Прогноз в отношении жизни неблагоприятный ‑ больные погибают от уремии. В случае успешной трансплантации почек и отсутствия осложнений продолжительность жизни пациентов можно удлинить.
Профилактика:

  • своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острые заболевания, обязательное проведение амбулаторного лечения для профилактики перехода в хроническую форму;

  • диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями почек, контроль за функциональной способностью почек, назначение противорецидивного лечения;

  • выявление и своевременное лечение латентных (скрытых) форм заболеваний почек.

5. Техника промывания желудка ‑ согласно алгоритму действия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет