Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет84/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания:


  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

  3. Расскажите о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа.


Эталоны ответов


1. Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • ограничить введение жидкости до количества, эквивалентного неощутимым потерям ее (около 400 мл /м2 в сутки) плюс количество выделенной мочи в виду олигурии;

  • обеспечить поступление адекватного количества калорий в виде углеводов с целью свести к минимуму эндогенный тканевой катаболизм;

  • ограничить прием белка с пищей до 20-30 г в сутки с целью снижения азотемии;

  • применить тактику “форсированного диуреза” (в/в вводить 200 мг лазикса, строго каждый час 2-3 раза);

  • ограничить прием калия с пищей и в/в ввести глюкозу 40%-50 мл, инсулин 16 ед., глюконат кальция 10%-10,0, гидрокарбонат натрия 10%-30 мл для уменьшения гиперкалиемии;

  • инъецировать гидралазин (апрессин) в дозе 0,1-0,5 мг/кг в/м и дать per os 0,25 г допегита с целью снижения АД;

  • осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, PS, температура, диурез);

  • госпитализировать срочно в специализированный стационар для проведения лечения.

  1. Студент рассказывает о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа.



Хирургия


ЗАДАЧА 1
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39° С.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 39°С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6x8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2 см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   235




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет