Эталон решения ситуационной задачи 53
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Язвенная болезнь желудка, обострение. Желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени
|
|
2.
|
Обоснование диагноза.
Состояние развилось на фоне обострения язвенной болезни желудка.
Наличие симптомов желудочного кровотечения:
жалобы на чувство слабости, головокружение, шум в ушах:
рвота темного цвета;
исчезновение болей в эпигастральной области, несмотря на обострение заболевания (кровь нейтрализует кислоту желудочного сока, что уменьшает воздействие кислого содержимого на язву);
у пациента был стул черного цвета – мелена;
объективно – бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония.
При обосновании выделены симптомы геморрагического шока I степени:
бледность кожных покровов;
тахикардия до 96 уд./мин., наполнение пульса снижено;
гипотония до 100/60 мм рт. ст.
учащение дыхания;
индекс Альговера равен 0,96, что соответствует I степени шока
|
|
3.
|
Тактика ведения пациента:
оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе;
транспортировка пациента в хирургическое отделение
|
|
4.
|
Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:
обеспечить покой в положение на спине с полусогнутыми в коленных суставах нижними конечностями и повернутой на бок головой, по возможности положить холод на живот;
начать противошоковые мероприятия: вливание струйно кристаллоидных базисных кровезаменителей (раствор Рингера, Рингер-лактат, лактасоль, стерофундин, глюкостерил), затем противошоковых кровезаменителей из группы гидроксиэтилкрахмалов (рефортан, стерил, плазмостерил, темохес, стабизол, волекам, оксиамал);
ввести гемостатические средства – 5% р-ор аминокапроновой кислоты 100 мл в/в, 12,5% р-ор дицинона 2- 4 мл в/в,
срочно транспортировать пациента в отделение неотложной хирургии
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
