Ситуационная задача №3
жүктеу/скачать 319,5 Kb.
|
situationaya zadacha (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача№34
| Ситуационная задача №33
Беременная А., 32 лет, 26 недель беременности, жалуется на общую слабость, сердцебиение. При осмотре: кожа бледная. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс – 90 в мин. Печень и селезенка не увеличены. Эритроциты – 2,7·1012/л, Нв – 100 г/л, цветовой показатель – 1,2, ретикулоциты – 0,1%, лейкоциты – 3,2·109/л, лейкоформула без патологии. Анизо-, пойкилоцитоз, макроцитоз, единичные мегалоциты. Из анамнеза выяснено, что в течение 7 лет систематически употребляет алкогольные напитки. 1.Поставьте диагноз. 2.Тактика акушера-гинеколога. 3.Рекомендации гематолога. 4.Назовите тенденции женского алкоголизма в РФ и Самарской области? Эталон: Фолиеводефицитная анемия беременности. Беременность 28 недель. Срочная госпитализация в стационар, консультация гематолога, наблюдение терапевта. Лечение: фолиевая кислота 1 мг 3 раза в день, рибоксин 0,2, по 1 таблетке 3 раза в день, пиридоксин по 1 мл ежедневно. Ситуационная задача№34 Больной С., 40 лет, поступил в приемное отделение стационара с жалобами на схваткообразные интенсивные боли в животе, тенезмы, множественные кровоизлияния на коже нижних конечностей, боль в крупных суставах, повышение температуры тела до 38º. Указанные жалобы появились через две недели после общего переохлаждения. Обратился к врачу общей практики, были выполнены какие-то исследования крови и больной направлен в стационар. Общее состояние средней тяжести. На коже конечностей симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, при надавливании элементы сыпи не исчезают. Некоторые высыпания имеют некроз в центре, покрыты геморрагическими корочками. Суставы не изменены, но движения в них болезненны. Симптомы «щипка» и «жгута» отрицательные. Лимфатические узлы не увеличены. Язык влажный, обложен нежным белым налетом. Живот при пальпации болезненный в околопупочной области, здесь же небольшое напряжение мышц. Печень и селезенка не увеличены. Однократно была свежая кровь в кале. Анализ крови: эритроциты – 4,3·1012/л, гемоглобин – 132 г/л, цв. показатель – 0,9, тромбоциты - 240·109/л, лейкоциты – 12,0·109/л, э – 1%, п/я – 12%, с – 68%, л – 18%, м – 1%, СОЭ – 38 ми/час, время свертывания по Сухареву – 5 мин., длительность кровотечения – 2 мин., ретракция кровяного сгустка повышена. Общий анализ мочи без патологии. Сформулируйте диагноз. В какое отделение стационара показана госпитализация больного? Консультация какого специалиста необходима в приемном отделении? Чем вызваны боли в животе? Какие осложнения могут потребовать экстренного хирургического вмешательства? Какую учётно-отчётную документацию оформляют в приемном покое при госпитализации больного? Эталон: Геморрагический васкулит, тяжелое течение с кожным, суставным и абдоминальным синдромами. В гематологическое отделение. Хирурга. Боли обусловлены кровоизлияниями в стенку кишки, брыжейку. Кишечная непроходимость, перитонит. жүктеу/скачать 319,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|