Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37



Pdf көрінісі
бет142/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Поддерживающий уход
При судорогах всегда обследуйте ребенка с целью выявления гиперпирексии и 
гипогликемии. Лечите гипогликемию (см. ниже, с. 143). Если высокая лихорадка 
(≥ 39 °C) вызывает у ребенка нарушение общего состояния или субъективный 
дискомфорт, дайте парацетамол.
Если не исключается диагноз менингита, в том числе на основании результатов 
люмбальной пункции (см. выше), немедленно назначьте парентерально 
антибиотики (см. с. 150).
Избегайте давать вспомогательные препараты, такие как кортикостероиды 
и другие противовоспалительные средства, мочевину, инвертную глюкозу, 
низкомолекулярный декстран, гепарин, адреналин, простациклин и циклоспорин. 
Эти средства бесполезны, а в ряде случаев могут нанести вред ребенку.
Если ребенок без сознания:
Поддерживайте проходимость дыхательных путей.
Держите ребенка на боку, чтобы избежать аспирации жидкостей.
ТЯЖЕЛАЯ МАЛЯРИЯ


142
6. ЛИХОРАДКА
Переворачивайте ребенка через каждые 2 часа. 
Не допускайте, чтобы ребенок лежал в мокрой кроватке. 
Обращайте внимание на точки давления (во избежание пролежней).
Примите следующие меры предосторожности при введении жидкостей:
Определите степень обезвоживания (см. с. 111) и лечите соответственно. 
Во время регидратации часто осматривайте ребенка с целью выявления 
признаков возможной перегрузки жидкостями. Наиболее достоверный 
признак – увеличенная печень. Дополнительные симптомы – ритм галопа, 
мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких и/или набухание шейных 
вен в вертикальном положении ребенка. У младенцев характерным признаком 
гипергидратации является отек век.
Если после тщательно проведенной регидратации диурез за 24 ч составляет 
менее 4 мл/кг массы тела, введите в/в фуросемид (первоначально в дозе 2
мг/кг массы тела). При отсутствии эффекта повторяйте дозу с интервалом 1 ч 
до максимального объема 8 мг/кг массы тела (вводится в течение 15 мин).
Обеспечьте детям без обезвоживания их дневную потребность в жидкости, 
однако не превышайте рекомендуемые пределы (см. раздел 10.2, с. 273). 
Особенно тщательно проводите мониторинг в/в жидкостей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет