Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37



Pdf көрінісі
бет48/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

УКУСЫ ЗМЕЙ
– 
Разведите противоядие в 2–3 раза 0,9% солевым раствором и вводите 
в/в в течение 1 ч. Сначала вводите противоядие медленно и наблюдайте 
внимательно на случай возникновения анафилаксии или других
серьезных побочных реакций.
Если появляются зуд/уртикарная сыпь, беспокойство, лихорадка, кашель или 
затрудненное дыхание, прекратите введение противоядия и введите подкожно 
адреналин в дозе 0,01 мл/кг 1:1000 р-ра или 0,1 мл/кг 1:10 000 р-ра, а также 
хлорфенирамин п/к, в/м или в/в в дозе 250 мкг/кг. Когда состояние ребенка 
стабилизируется, возобновите медленное введение противоядия.
Если через 1–2 ч у ребенка продолжаются геморрагические проявления или 
усугубляются нейротоксические либо сердечно-сосудистые симптомы, следует 
ввести дополнительную дозу противоядия. То же самое необходимо предпринять 
через 6 ч при сохраняющихся признаках нарушения гемокоагуляции.
При применении противоядий переливание крови, как правило, не требуется. 
Гемокоагуляция возвращается к норме только после того, как печень выработает 
необходимые факторы свертываемости. Процесс нормализации неврологической 
симптоматики под влиянием противоядий может протекать по-разному и зависит 
от типа яда. 
Если нет реакции на вливание противоядия, его следует повторить. 
При неврологических расстройствах, вызванных укусами некоторых видов змей, 
эффективно применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (АХЭ) (см. детали в 
стандартных руководствах по педиатрии).
Другие лечебные мероприятия
Консультация хирурга
Постарайтесь показать ребенка хирургу в случае сильного отека конечности, отсутствия 
пульса, наличия резкой болезненности или местного некроза. 
Хирургическая помощь может включать:
– иссечение омертвевших тканей из раны; 
– при необходимости, рассечение фасций для снижения внутреннего сдавления 
мягких тканей конечности;
– при обширных некрозах – пересадка кожи; 
– трахеостомия (или эндотрахеальная интубация) при параличе мышц, 
участвующих в глотании.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет