Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет49/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Механизм 
гиалиноза сложен. Ведущими в его развитии являются деструкция волокнистых 
структур и повышение тканево-сосудистой проницаемости (плазморрагия) в связи с 
ангионевротическими (дисциркуляторными), метаболическими и иммунопатологическими 
процессами. С плазморрагией связаны пропитывание ткани белками плазмы и адсорбция их 
на измененных волокнистых структурах с последующей преципитацией и образованием белка 

гиалина. В образовании сосудистого гиалина принимают участие гладкомышечные клетки. 


74 
Гиалиноз может развиваться в исходе разных процессов: плазматического пропитывания, 
фибриноидного набухания (фибриноида), воспаления, некроза, склероза. 
Классификация. 
Различают гиалиноз сосудов и гиалиноз собственно соединительной ткани. 
Каждый из них может быть распространенным (системным) и местным. 
Гиалиноз сосудов. 
Гиалинозу подвергаются преимущественно мелкие артерии и артериолы. 
Ему предшествуют повреждение эндотелия, его мембраны и гладкомышечных клеток стенки и 
пропитывание ее плазмой крови. 
Микроскопическое исследование. 
Гиалин обнаруживают в субэндотелиальном 
пространстве, он оттесняет кнаружи и разрушает эластическую пластинку, средняя оболочка 
истончается, в финале артериолы превращаются в утолщенные стекловидные трубочки с 
резко суженным или полностью закрытым просветом (рис. 32). 
Гиалиноз мелких артерий и артериол носит системный характер, но наиболее выражен в 
почках, головном мозге, сетчатке глаза, поджелудочной железе, коже. Он особенно 
характерен для гипертонической болезни и гипертонических состояний (гипертонический 
артериологиалиноз), диабетической микроангиопатии (диабетический артериологиалиноз) и 
заболеваний с нарушениями иммунитета. Как физиологическое явление местный гиалиноз 
артерий наблюдается в селезенке взрослых и пожилых людей, отражая функционально-
морфологические особенности селезенки как органа депонирования крови. 
Сосудистый гиалин - вещество преимущественно гематогенной природы. В его образовании 
играют роль не только гемодинамические и метаболические, но и иммунные механизмы. 
Руководствуясь особенностями патогенеза гиалиноза сосудов, выделяют 3 вида сосудистого 
гиалина: 1) 
простой, 
возникающий вследствие инсудации неизмененных или 
малоизмененных компонентов плазмы крови (встречается чаще при гипертонической болезни 
доброкачественного течения, атеросклерозе и у здоровых людей); 2) 
липогиалин,
содержащий 
липиды и β-липопротеиды (обнаруживается чаще всего при сахарном диабете); 3) 
сложный 
гиалин, 
строящийся из иммунных комплексов, фибрина и разрушающихся структур 
сосудистой стенки (см. рис. 32) (характерен для болезней с иммунопатологическими 
нарушениями, например для ревматических заболеваний). 


75 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет