96
Печеночная (паренхиматозная) желтуха
возникает при поражении гепатоцитов, в результате
чего нарушаются захват ими билирубина, конъюгация его с глюкуроновой кислотой и
экскреция. Такая желтуха наблюдается при остром и хроническом гепатитах, циррозах
печени, медикаментозных ее повреждениях и аутоинтоксикации, например при беременности,
ведущих к внутрипеченочному холестазу. Особую группу составляют
ферментопатические
печеночные желтухи,
возникающие при наследственных пигментных гепатозах, при которых
нарушена одна из фаз внутрипеченочного обмена билирубина.
Подпеченочная (механическая) желтуха
связана с нарушением проходимости желчных
протоков, что затрудняет экскрецию и определяет регургитацию желчи. Эта желтуха
развивается при наличии препятствий оттоку желчи из печени, лежащих внутри или вне
желчных протоков, что наблюдается при желчнокаменной болезни, раке желчных путей,
головки поджелудочной железы и сосочка двенадцатиперстной кишки, атрезии (гипоплазии)
желчных путей, метастазах рака в перипортальные лимфатические узлы и печень. При застое
желчи в печени возникают очаги некроза с последующим замещением их соединительной
тканью и развитием цирроза
(вторичный билиарный цирроз).
Застой желчи приводит к
расширению желчных протоков и разрыву желчных капилляров.
Развивается
холемия,
которая вызывает не только интенсивную окраску кожи, но и явления
общей интоксикации, главным образом от воздействия на организм циркулирующих в крови
желчных кислот
(холалемия).
В связи с интоксикацией понижается способность крови к
свертыванию, появляются множественные кровоизлияния
(геморрагический синдром).
С
аутоинтоксикацией связано поражение почек, развитие печеночно-почечной недостаточности.
Достарыңызбен бөлісу: