Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- ТЕМА: ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАДАЧА №1
- Вопросы к заданию
| Вопросы к заданию:
Поставьте диагноз. Какие симптомы ещё следовало бы проверить? Какие дополнительные или специальные методы исследования следует назначить? Какова тактика хирурга? В случае необходимости, какая операция показана? Анестезия, доступ, техника выполнения. Подготовка к операции. С чем проводится дифференциальный диагноз во время операции, если отросток оказался неизменённым? Какие показания к дренированию брюшной полости? Какие осложнения возможны после операции? Когда больной может приступить к работе? ТЕМА: ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАДАЧА №1 Больной 26 лет работает грузчиком. На хирургическом приёме в поликлинике обратился с жалобой на появление выпячивания при подъёме тяжести в правой паховой области. Появление выпячивания сопровождается незначительно выраженными болезненными ощущениями. При натуживании в положении стоя в правой паховой области, появляется выпячивание овальной формы, размерами 6x4x4 см, смещающееся вниз и медиально, доходящее до мошонки. При перкуссии над выпячиванием определяется тимпанический звук. В горизонтальном положении выпячивание самопроизвольно исчезает. Вопросы к заданию: Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Каких сведений из истории жизни и общего осмотра не хватает в представленном описании? Какое необходимое местное обследование нужно произвести? Какие дополнительные методы исследования нужно провести, если встанет вопрос об оперативном лечении? С чем необходимо провести дифференциальный диагноз? Какое лечение Вы будете рекомендовать пациенту? Обоснуйте. Какие могут быть противопоказания к нему? Опишите этапы оперативного лечения в данном случае (подготовка, обезболивание, доступ, порядок выполнения, способ пластики). Какие местные осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде? Когда можно выписать больного из отделения и какие рекомендации Вы ему дадите? Как поступить, если больной откажется от оперативного лечения? Прогноз? ЗАДАЧА №2 Больной 21 года, студент университета, отметил появление у себя выпячивания в правой паховой области во время занятий спортом, при этом возникают умеренные боли без иррадиации в области выпячивания. После прекращения физической нагрузки все болезненные проявления прекращаются, выпячивание не определяется. Болен около 2-х месяцев. Отец и старший брат были прооперированны по поводу грыжи. При общем обследовании патологии не выявлено. Местно: при натуживании и в вертикальном положении в правой паховой области с урчанием появляется выпячивание размерами 3x5 см, спускающееся в мошонку. Оба яичка, придатки и семенной канатик не изменены. В положении лёжа выпячивание исчезает. Наружное отверстие правого пахового канала 2,5 см, слева − 2 см, с обеих сторон выявляется симптом кашлевого толчка. При пальпации выпячивание мягко-эластической консистенции, при перкуссии − тимпанит, при диафоноскопии − отсутствие свечения. При дополнительном лабораторном исследовании патологических отклонений не выявлено. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|