Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы к заданию
| Вопросы к заданию:
Ваш предварительный диагноз? Какие методы исследования необходимо провести дополнительно для уточнения диагноза? Какие результаты будут характерны для данного больного при рентгенологическом и функциональном обследовании? Какое осложнение заболевания развилось у данного больного? Наметьте план лечения. Прогноз заболевания. ЗАДАЧА №2 Больной Г., 35 лет, электросварщик, в течение длительного времени работал на Севере. В прошлые годы были частые переохлаждения и отморожения. Заядлый курильщик. Жалуется на частые изнуряющие боли и чувство онемения правой стопы, из-за которых не спит по ночам. Выражение лица страдальческое, истощён, лежит в кровати с опущенной вниз ногой. Голень увеличена в объёме, кожа правой стопы багрово-цианотичной окраски, трофическая язва диаметром 2 см на первом пальце стопы с фибринозным налётом. Стопа на ощупь холодная, активные движения пальцев стопы отсутствуют. Пульсация обеих бедренных артерий в паху хорошая, в подколенной ямке ослаблена, на стопах отсутствует. На протяжении 6 лет неоднократно лечился амбулаторно и в хирургических стационарах (сероводородные ванны, радоновые ванны, спазмолитики, антикоагулянты, анаболики) с незначительным эффектом. Вопросы к заданию: Поставьте больному диагноз. Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больному для уточнения диагноза? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? Какое консервативное лечение можно провести у больного? Возможно ли оперативное лечение и какое при данной патологии? Каков прогноз у данного больного? Что может стать показанием к ампутации при этом заболевании, на каком уровне её нужно выполнять? ЗАДАЧА №3 Больной С., 67 лет, поступил в хирургическое отделение в экстренном порядке с жалобами на выраженные боли в левой стопе, синюшность и потемнение всех пальцев стопы, наличие мокнущей раны на подошвенной поверхности стопы. Из-за болей ходить без костылей не может. Из анамнеза установлено, что больной в течение 15 лет страдает инсулинозависимым II-м типом сахарного диабета. Принимает за сутки 32 единицы инсулина. Сахар крови держится в диапазоне 4-7 ммоль/л. Ухудшение состояния наступило после длительного похода в лес за грибами, когда «намял ботинком ногу». Обратился к эндокринологу, которым был направлен к хирургу. Осмотр больного: на левой стопе пальцы синюшны, движения не возможны. Стопа на ощупь холодная. На подошвенной поверхности имеется язва 3 х 6 см с обильным гнойно-некротическим отделяемым. Пульсация бедренных и подколенных артерий с обеих сторон чёткая. Пульсация тыльной артерии левой стопы не выявляется, справа − чётко определяется. Результаты дополнительных исследований. Сахар крови − 12 ммоль/л (норма 3,33−5,55 ммоль/л). В моче − следы сахара. На реовазограмме левой голени − пульсовые волны не выявляются, на правой голени − пульсовые волны чётко выраженные, высотой − 17 мм. Тактильная поверхностная чувствительность на левой голени и стопе не выявляются. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|