1
|
3
|
1
|
Науқас М., 65 жаста,салмағы 67кг, облыстық туберкулезге қарсы диспансерінің қалалық бөлімшесіне келесі шағымдармен түсті жалпы әлсіздік, тәбеті төмендеген, аяқтарының қақсап ауырсынуы, тоңуы.
Науқас жасына сай өсіп жетілген. Жағымсыз әдеттері: темекі шегеді, алькоголь қабылдайды.Көп жылдар бойы жүргізуші болып жұмыс істейді. Отбасында туберкулезбен ешкім ауырмаған. Тері венерологиялық ауруларын жоққа шығарады.
Науқас бұрын туберкулезбен ауырмаған. 11.01.2017 жылы жағдайының нашарлауына байланысты күндізгі стационарда ем алуға терапевт дәрігеріне барған. Осы жерден ауқымды кеуде қуыс рентгенограммасы жасалады, қорытынды: Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің қабынуы. Күндізгі стационарда ем алу барысында қақырық анализінен ТМБ – теріс №832. Джейн эксперт : ТМБ + оң, риф. сезімтал. 31.01.2017 жылы ОДКК шешімімен амбулаторлы жағдайда 01.02.2017 жылы қабылдады. 10.02.2017 жылы 13:00 де кеудесіндегі ауру сезімге, ауруының сол қолына берілуіне, суық тер, ентігуге, тыныс жетіспеушілігіне , жалпы әлсіздікке шағымданған. Жедел жәрдем көмегімен орталық аурухананың реанимация бөліміне жеткізілген. 21 сағаттан соң ОКО ауыстырылған. 10.02.2017 жылы 50 минуттан соң КАГ-в ВТК 20-50, в ЗБВ, ЗНА, ПКА стенозы 50-60 диметр артерия 2мм кем, медикаментті терапия ұсынылды. 17.02.2017 жылы ОКО шығарылған. Емін ары қарай емделуге ОТҚД – ның №6 бөлімшесіне 23.02.17 жылы ОТДКК шешімімен қосымша ауруына байланысты жатқызылды.
Науқастың жалпы жағдайы түскенде қанағаттанарлық. Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты қалыпты түсте . Шеткі лимфа бездері ұлғаймаған. Өкпесінде аускультативті везикулалық тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 17 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған , ритмді. АҚ 100/60мм.с.б.б. пульс 76рет мин. Тілі ылғалды таза. Іші жұмсақ, пальпациялағанда аурсынусыз. Бауыры , талағы ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтада теріс мәнді. Үлкен және кіші дәреті қалыпты, перифериялық ісіктері жоқ. Менингиалды белгілері жоқ.
ЖҚА:Hb -128гр/л., Эр.-4,4*10¹² , ЭТЖ-50мм/сағ, лейк-10,7*109 /л. Тромб-376*109/л, т/я-1, с/я-74, моно-5, лимф-16.
ЖЗА: салыст. тығыздығы -1009, ақуыз- 0,033, лейкоцит- 4-5-6 к/а, эр.-0-1-2 к.а
БХА: Жалпы белок -67,2г/л, несепнәр-3,4 ммоль/л, креатинин-44,2ммоль/л, глюкоза-4,41ммоль/л, АлаТ-0,3 мккат/л.
Кеуде қуысының рентгенограммасы : Сол жақта тегіс емес ,орташа интенсивті, шеткі контуры айқын емес қараюлар , өкпе түбірімен байланысқан көленке анықталуда.
|
