Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И



Pdf көрінісі
бет146/155
Дата21.01.2022
өлшемі0,79 Mb.
#113136
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   155
Байланысты:
Симптомы и синдромы пораж. внут. органов

Задача 2

Мальчику 6 мес. Ребёнок от первой  беременности, молодых здоровых родителей. В

возрасте 3 мес. во время забора крови для общего анализа из пальца отмечалось длитель-

ное кровотечение, остановилось после введения FVIIа (Ново-Севен). До настоящего вре-

мени  не  болел.  Находится  на  грудном  вскармливании,  получает  молочные  каши,  соки.

Племянник матери 12 лет страдает гемофилией А. Мать ребёнка обратилась за консульта-

цией  к  гематологу.  Состояние  мальчика  удовлетворительное,  кожа  чистая.  Со  стороны

внутренних органов и систем изменений не выявлено. Зубов нет, большой родничок 1,0 х

1,5 см, края податливы. Умеренно выражены лобные и теменные бугры, намечаются рё-

берные  чётки,  лёгкая  мышечная  гипотония.  Физическое,  нервно-психическое  развитие

соответствует 6 мес. возрасту. Гемограмма в 3 мес.: Нв - 110 г/л, эритроциты - 3,3 х 10

12

/л,



MCV - 75fl, лейкоциты - 10 х 10

9

/л, нейтрофилы - 25%, эозинофилы - 5%, лимфоциты -



65%, моноциты - 5%, тромбоциты - 300 х 10

9

/л, СОЭ - 10 мм/ч.



Задание:

1. Оцените гемограмму.

2. Выделите ведущие синдромы.

3. Поставьте синдромный диагноз. Какие изменения в коагулограмме Вы ожидаете найти,

подтверждающие Ваш диагноз?

Задача 3

Коля Б, 5 лет, предъявляет жалобы на боли в голеностопных суставах, их отёчность,

появление петехиальной сыпи на стопах, голенях, приступообразные боли в животе, от-

каз от еды, утром был однократно кашицеобразный стул с примесью крови, рвота съеден-

ной пищей. 2 недели назад лечился амбулаторно с диагнозом ОРВИ. При осмотре ребёнка

на дому педиатр отметил: состояние средней тяжести, самочувствие страдает. На голенях,




94

стопах, бёдрах, ягодицах, в области локтевых суставов - симметричная, обильная гемор-

рагическая сыпь, местами сливная. Правый голеностопный сустав увеличен в объёме, дви-

жения  в  нём  резко  ограничены,  кожа  над  суставом  сине-багрового  цвета  с  элементами

сливной  геморрагической сыпи.  Со  стороны  дыхательной, сердечно-сосудистой  систем

врач изменений не выявил. Язык обложен белым налётом. Живот умеренно вздут, не на-

пряжён, но мальчик беспокоится при пальпации живота. Мочеиспускание не нарушено. В

амбулаторных условиях выполнены отдельные лабораторные исследования. Гемограмма:

гемоглобин  -  130  г/л,  эритроциты  -  3,9х10

12

/л,  тромбоциты  -  400х10



9

/л,  лейкоциты  -

15,3х10

9

/л, нейтрофилы - 66%, эозинофилы - 6%, лимфоциты - 19%, моноциты - 9%, СОЭ



- 26 мм/ч. Длительность кровотечения по Дьюку - 30 сек., время свертывания крови по

Ли-Уайту - 3 мин. Анализ мочи общий: цвет жёлтый, прозрачность полная, уд. плотность

- 1020, белок - 0,066 г/л, эритроциты до 10-15 в п.з., лейкоциты - 2-5 в поле зрения

Задание:


1. Оцените лабораторные показатели.

2. Выделите ведущие синдромы болезни.

3. Поставьте синдромный диагноз.



95



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   155




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет