Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»

Хронический гастрит

Степень обсеменения Helicobacter pylori

Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов

Степень инфильтрации мононуклеарных клеток

Стадия атрофии антрального отдела

Стадия атрофии фундального отдела

Стадия кишечной метаплазии

II. Неспецифические клинические проявления: диспепсия, абдоминальные боли в эпигастрии, при физикальном исследовании.

III. Типы хронического гастрита (Хьюстон, 1994 г.):

1. 
   Атрофический гастрит (син.: тип А, диффузный тела желудка):
   

• 
  Аутоиммунный - поражение преимущественно фундального отдела желудка. Характерна прогрессирующая атрофия желудочных желез с развитием очаговой кишечной метаплазией, незначительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки желудка, иногда с примесью эозинофилов, гипергастринемия. Может осложниться В₁₂-дефицитной анемией. Нередко выявляется у ближайших родственников, иногда сочетается с хроническим тиреоидитом и тиреотоксикозом.
  
• 
  Мультифокальный - в биоптатах из какого-либо одного отдела желудка атрофия слизистой оболочки выявляется в виде множественных очагов. Эта форма гастрита чаще всего приводит к раку желудка.
  

2. 
   Неатрофический (син.: тип В, диффузный антральный, хронический антральный): локализация преимущественно в антральной части желудка. Выявление H.pylori. Отек, уплощение эпителия слизистой оболочки, уменьшение в цитоплазме гликозаминогликанов и увеличение содержания рибонуклеиновой кислоты, лимфоцитарная плазмоклеточная и нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, появление лимфатических фолликулов, реже - эрозий, а при длительном течении - кишечной метаплазии. Во второй стадии заболевания - развитие атрофических процессов. Повышение титра IgG и IgA в крови. Развивается в молодом возрасте, секреторная функция при этом не нарушается или даже повышена в начале заболевания, гипоацидность же наблюдается в отсутствии гастринемии.
   
3. 
   Особые формы: химический, в т.ч. рефлюкс-гастрит (тип С), радиационный, лимфоцитарный, неинфекционный гранулематозный, эозинофильный, другие неинфекционные.