Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора

173 
Вторая стадия
(гнев) характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, 
обращённой на врачей, общество, родственников. Больного охватывает гнев: он может 
вылиться в ярость, возмущение или зависть к тем, кто здоров.
Третья стадия
— это попытки «выторговать» как можно больше дней жизни у 
самых разных инстанций, попытка заключить сделку с судьбой.
На 
четвёртой стадии
пациент понимает всю тяжесть своей ситуации. Как правило, 
наступает депрессия: впадает в отчаяние и ужас, у него опускаются руки, перестаёт 
бороться, теряет интерес к житейским проблемам, оставляет свои обычные дела, 
отдаляется от людей, закрывается дома и оплакивает свою судьбу.
Пятая стадия
— это наиболее рациональная психологическая реакция, но до неё 
далеко не каждый доходит. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы, несмотря на 
заболевание, продолжать жить с пользой для близких. Лишь немногим больным удается 
дожить до заключительной стадии - 
принятия
.
Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном 
порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на 
предыдущую. 
Вследствие сочетания перечисленных патогенных для психики факторов у 
онкологически больных резко возрастает риск суицидальных тенденций. Количество 
суицидальных попыток при онкологических заболеваниях значительно превышает 
подобный показатель при других соматических заболеваниях, так как ни одно из 
существующих заболеваний не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как 
злокачественная опухоль, что в свою очередь обусловливает специфические 
психологические особенности пациентов с онкологической патологией.
Семейная поддержка является важнейшим и принципиальнейшим фактором в 
приспособлении больных с онкологической патологией. Роль семейных взаимоотношений 
возрастает в случаях появления у онкологически больных психологических проблем и 
психических расстройств. Адаптация больных к новому для них статусу онкологически 
больного эффективнее проходить в семьях, строящихся по принципу сплоченности. 
Причем, лица, получающие химиотерапию, нуждаются в «более теплом отношении в 
семьях» по сравнению с пациентами, перенесшими оперативное вмешательство по поводу 
опухолей. При мастэктомии у жен существенна роль психологической помощи со 
стороны мужа больной. Отмечена значимость сексуально-эстетического фактора, 
способного вызывать неадекватные реакции мужа и спровоцировать появление 
психогенных психических нарушений. Однако мужская роль оказывается зачастую 
существенной лишь в качестве подтверждения негативных ожиданий больных, 

174 
основанных на рефлексивном стиле мышления, присущем онкологическим больным, 
который базируется на изменениях самооценки в связи с заболеванием.
Особый интерес представляет вопрос о влиянии психических переживаний, 
расстройств и преморбидных характерологических особенностей человека на протекание 
онкологического процесса. H.J.Eysenck в работе «Рак, личность и белки» приводит данные 
о связи личности с возникновением или предотвращением рака. Риск развития рака, по его 
мнению, связан с такими особенностями личности, как эмоциональная лабильность, 
экстраверсия, аномальное выражение эмоций (чрезмерное подавление чувств), а также 
депрессия и безнадежность. Как полагает H.Eysenck, тревога и нейротизм защищают от 
рака. Острый стресс, снижая эффективность иммунной системы, способствует 
возникновению рака. Увеличение уровня кортикостероидов, которое имеет место при 
депрессии, снижает клеточный иммунитет и способствует развитию рака. АКТГ, 
связанный с тревогой и нейротизмом, наоборот, способствует укреплению защитных сил 
организма. Особо акцентируется внимание на том, что индивидуальные различия и 
генетические факторы могут оказывать существенное влияние на проявление 
соответствующих показателей.
Меланхолия и депрессия, по мнению P.Revidi, способствуют возникновению 
злокачественных опухолей. Существует психологическая «подготовленность почвы» к 
развитию рака. По образному выражению автора, рак молочной железы нередко 
представляет «пассивное самоубийство» в результате чувства вины и депрессии. 
Сдержанность проявления эмоций, подавление половых инстинктов могут быть отнесены 
к этиологическим факторам развития рака молочной железы. Анорексия, бессонница, 
неуверенность в себе, психические травмы могут привести к развитию рака в сроки от 1 
до 15 лет. Рак, подчеркивает P.Revidi, можно рассматривать как болезнь адаптации к 
стрессу и иммунодепрессии. Раку молочной железы часто предшествуют длительные 
депрессии. Эти больные чаще бездетны и в сексуальном плане более заторможены.
Резюмируя, следует сказать, что онкологические заболевания и психическое 
состояние пациентов имеют двухканальную связь. С одной стороны, онкологическая 
патология провоцирует появление разнообразных психических переживаний (от 
донозологических до выраженных клинических психопатологических), с другой стороны, 
в появлении онкологических заболеваний, а также вероятности излечения от них 
существенна роль психологического преморбида и типов психического реагирования на 
заболевание.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: