Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
| Задача № 26
Больная Т. 56 лет. Поступила с жалобами на резко выраженную общую слабость, головокружение, ощущение "ватных" ног. Больна в течение одного года. При осмотре: одутловатость лица, бледность кожи с желтушным оттенком, субиктеричность склер. Дыхание везикулярное, тоны приглушены, систолический шум во всех точках. Сосочки языка сглажены. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется, отеков нет. Анализ крови: Нb - 50 г/л, эр. – 2.2Х1012/л. цв, пок. - 1.3, лейк, - 2,5х109/л,: эоз. - 1%, п/я - 4%. с/я - 38%, лимф. - 42%, мон. - 11%, тромб. – 70х 5х109/л, СОЭ - 40 мм/час, непрямой билирубин - 34 мкмоль/л. А) Дайте гематологическую характеристику анемии. Б) Чего не хватает в анализе крови? В) Вероятный диагноз анемии? Г) Что ожидается в миелограмме? Задача № 27 Больной И. 18 лет. В течение 3 дней беспокоит кашель, насморк, субфебрильная температура. Принимал амидопирин. На 4-й день заметил подкожные кровоизлияния на коже груди и конечностях, были повторные носовые кровотечения. Объективно: распространенные петехиальные и подкожные кровоизлияния. Положительные симптомы щипка и жгута. В остальном без особенностей, А) Клиническая форма геморрагического синдрома? Б) В анализе крови: НЬ - 105 г/л, лейк, - 5.8х109/л, формула не изменена, тромбоциты – 15х109/л, диагноз? В) Какие ожидаются изменения основных показателей свертываемости крови? Г) Какое исследование необходимо для определения центрального или периферического характера тромбоцитопении? Д) Тактика лечения? Задача № 28 Больной А. 25 лет, госпитализирован по поводу кровотечения из десен, лихорадки, общей слабости, одышки при ходьбе. Заболел неделю назад. Прием медикаментов или профессиональную интоксикацию отрицает. Объективно: температура тела 39°С. Бледность, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Множественные петехии и подкожные кровоизлияния. Пульс - 100 в мин. АД - 110/60 мм рт. ст. На верхушке сердца дующий систолический шум. Печень и селезенка прощупываются. Анализ крови: Нb - 56 г/л. лейк- - 2x109/л. эоз, - 1%, баз. - 1%, центр. -30%. лимф. - 62%, мон. - 6%, ретикул. - 0.1%, тромб, - 20х 109/л . А) Форма и вероятная причина геморрагии? Б) Вероятные причины панцитопенми? В) Что ожидается в миелограмме? Г) Какие другие дополнительные исследования? Д) Какие направления лечения необходимы? жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|