Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
Границы: наружная — медиальная крыловидная мышца, око
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 62. Пути распространения инфекции в окологлоточное пространство. Опе ративный доступ для вскрытия флегмон этой локализации, по М. М. Соловьеву.
| Границы: наружная — медиальная крыловидная мышца, око
лоушная слюнная железа, внутренняя — боковая стенка глотки и мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое небо, перед няя — крыловидно-челюстной шов, задняя — боковые фасции к стенке глотки, подъязычно-язычная мышца, верхняя — основа ние черепа (рис. 62). Рис. 62. Пути распространения инфекции в окологлоточное пространство. Опе ративный доступ для вскрытия флегмон этой локализации, по М. М. Соловьеву. 149 Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства вскрывают ся внутриротовым и внеротовым путями. Внутриротовой разрез применяют при локализации ограниченного гнойника в перед- неверхнем отделе окологлоточного пространства. Рассекают сли зистую оболочку рта по крыловидно-челюстной складке (несколь ко кнутри от нее), тупым путем проникают в полость гнойника. Внеротовой доступ используют для вскрытия гнойника, локали зованного в заднем отделе окологлоточного пространства. Про изводят разрез длиной 5—7 см, окаймляющий угол нижней че люсти, отступив 1,5—2 см от края нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию, подкожную мышцу шеи на всю длину кожного разреза, отодви гают книзу поднижнечелюстную слюнную железу, проникают тупым путем в крыловидно-челюстное пространство. Затем кро воостанавливающим зажимом, раздвигая волокна внутренней крыловидной мышцы, вскрывают гнойник в окологлоточном про странстве. А б с ц е с с и ф л е г м о н а п о з а д и ч е л ю с т н о й о б л а с т и . Границы: верхняя — нижняя стенка наружного слухового про хода, нижняя — нижний полюс околоушной слюнной железы, пе редняя — задний край ветви нижней челюсти и медиальная кры ловидная мышца, внутренняя — шиловидный отросток височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами, наружная — околоушно-жевательная фасция. Разрез производят со стороны кожи в промежутке между передним краем грудино-ключично- сосцевидной мышцы и задним краем ветви нижней челюсти. Рас секают кожу, плотную в этом участке околоушную фасцию. Да лее расслаивают ткани кровоостанавливающим зажимом до вскрытия гнойника (рис. 63). А б с ц е с с и ф л е г м о н а к р ы л о в и д н о - ч е л ю с т н о г о п р о с т р а н с т в а . Границы: наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти, внутренняя, задняя и нижняя наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы, верхняя — латеральная кры ловидная мышца и межкрыловидная фасция, передняя — щеч- но-глоточный шов. Абсцесс и флегмона крыловидно-челюстного пространства могут быть вскрыты и дренированы с помощью внеротового или внутриротового доступа. Внеротовой разрез применяют при быстром развитии воспалительного процесса, расположении гнойника у внутреннего края угла нижней челю сти. Разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, продолжают в поднижнечелюстную область. После обнажения угла челюсти от него частично отсекают медиальную крыловидную мышцу, за тем тупым путем по внутренней поверхности ветви нижней че люсти проникают к гнойнику. Внутриротовой разрез применя ют при локализации гнойника в верхнем отделе крыловидно- 150 |