Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 41. Состав микрофлоры больных с флегмонами лица и шеи.
| 8,8
пептострептококки 16 17,6 пептококки 2 2,2 прочие 5,2 5,7 Факультативно-анаэробные и аэробные: 27 29,5 стафилококки 16 19,8 стрептококки 2 2,2 прочие 5 5,7 Микроаэрофильные 12 13,2 Всего 91 100 П а т о г е н е з . Источники инфекции при абсцессах и флегмо нах челюстно-лицевой области и шеи могут быть одонтогенной и неодонтогенной природы. Значительно чаще входными ворота ми инфекции являются дефекты твердых и мягких тканей зуба и краевого пародонта. Поэтому такие абсцессы и флегмоны от носят к о д о н т о г е н н ы м . В тех случаях, когда абсцессы и флегмоны сопутствуют одонтогенному остеомиелиту и осложня ют его течение, их называют о с т е о ф л е г м о н а м и . 119 Рис. 41. Состав микрофлоры больных с флегмонами лица и шеи. Абсцессы и флегмоны, возникшие в результате инфицирова ния поврежденных кожных покровов лица или слизистой обо лочки рта, а также осложнившие такие заболевания, как фурун кулез, сиаладенит, язвенный стоматит, нагноение гематом при травмах, лимфоидных образований глоточного кольца относят к н е о д о н т о г е н н ы м . Е. А. Иванова, Т. М. Алехова (1999), проведя анализ структуры больных с флегмонами крыловидно-челюстной и щечной локали зации, считают, что у 4% от общего числа больных на амбулатор ном приеме причиной возникновения флегмон явилось образова ние постинъекционной гематомы с последующим ее нагноением. Возникновение абсцессов и флегмон, прогрессирующий ха рактер их течения обусловлен повышением вирулентности возбудителя заболевания, существенным снижением резистент ности организма (иммунного статуса и неспецифической реак тивности), сенсибилизацией организма антигенами (микроорга низмами и продуктами их жизнедеятельности). В возникновении заболевания большое значение имеет нарушение соедительно- тканной капсулы, что приводит к изменению баланса между ор ганизмом и агрессивной микрофлорой. Тяжесть заболевания аб сцессов, особенно флегмон, тип воспалительной реакции опре деляется резистентностью организма (определение по фагоци тарной активности лейкоцитов представлены в таблице 4). В виду того, что клинически не всегда удается отличить аб сцесс от флегмоны (особенно при глубокой их локализации), при описании как местных проявлений воспалительных процессов, так и хирургических вмешательств их объединяют. Различают 120 острую и подострую стадии течения абсцессов флегмон или фа зу гидратации и дегидратации. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Клиника абсцессов и флегмон тканей челюстно-лицевой области и шеи разнообразна и прояв ляется как рядом общих расстройств, симптомами гнойно-резорб- тивной лихорадки, так и местными изменениями, во многом обусловленными локализацией очага воспаления. Флегмоны одного клетчаточного пространства чаще протекают по нормер- гическому типу воспалительной реакции организма. Общее со стояние средней тяжести, температура тела от субфебрильной до 38,5 °С, интоксикация мало выражена. Наблюдается лейкоцитоз свыше 10ХЮ 9 /л, нейтрофилез 80% и более. В сыворотке крови появляется С-реактивный белок (табл. 4). Таблица 4. Основные показатели резистентности организма в за висимости от типа течения воспалительной реакции при поступ лении больных в клинику (M±m) (по А. Н. Воложину и соавт. (1995)) жүктеу/скачать 7,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|