Учреждение высшего образования


Лечение асистолии, электромеханической диссоциации и



Pdf көрінісі
бет79/86
Дата20.04.2024
өлшемі3,38 Mb.
#201084
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   86
Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy

Лечение асистолии, электромеханической диссоциации и 
 выраженной брадикардии.
Развитие асистолии обычно свидетельствует о тяжелых повреждениях 
миокарда, выраженных метаболических расстройствах или длительной аноксии.
 
Лечение асистолии и электрической активности без пульса начинают с 
базового комплекса сердечно-легочной реанимации. Если есть сомнения 
относительно того, является ли ритм асистолией или мелковолновой фибрилляцией 
желудочков, НЕ пытаться осуществить дефибрилляцию. Вместо этого следует 
продолжить компрессии грудной клетки и искусственное дыхание в течение 2-3 
минут, чтобы ликвидировать гипоксию миокарда. Далее проводят следующую 
терапию: 
► Адреналин вводят в дозе 1 мг (1 мл 0,1% р-ра) внутривенно (3 мг 
интратрахеально), разведенный в 10-20 мл физиологического раствора и 
продолжают СЛР. При неэффективности введение повторяют каждые 3-5 минут до 
тех пор, пока не будет восстановлено спонтанное кровообращение (максимальная 
суммарная доза – 7 мг внутривенно). 
У детей рекомендуемая доза адреналина для внутривенного и внутрикостного 
введения составляет 10 мкг/кг, а для эндотрахеального – 100 мкг/кг, при 
необходимости адреналин может вводится в той же дозе через каждые 3-5 минут. 
После восстановления кровообращения у детей, как правило требуется 
непрерывная инфузия адреналина. 
► Атропин 0,1% р-р (1-3 мг) внутривенно или интратрахеально. Его введение 
показано при выраженной брадикардии (менее 40 в минуту). 
► Наиболее эффективным путем введения медикаментов является центральная 
вена (верхняя или нижняя полая), особенно при наличии катетера в ней. При 
отсутствии доступа к центральной вене препараты можно вводить в 
периферическую вену. Допускается введение адреналина и атропина в трахею 
(эндотрахеально) через интубационную трубку или при помощи пункции 
перстнещитовидной мембраны (или трахеи) тонкой иглой. Медикаменты 
всасываются в альвеолах во время искусственного дыхания, и поступают к сердцу 
(рис. 53).
Рис. 53 
Пункция трахеи для эндотрахеального введения лекарственных веществ


103 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   86




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет