Диагностика. Не представляет трудностей. Основой служит объек-
тивная оценка характера схваток, динамики открытия маточного зева и про-
движения плода, а не только поведение роженицы.
Лечение . Лечебные мероприятия должны быть направлены на сниже-
ние повышенной активности матки.
При чрезмерно сильной родовой деятельности применяют внутривен-
ное введение β-адреномиметиков (гинипрал, бриканил, партусистен, алу-
пент) или антагонистов кальция (верапамил, изоптин). Эффект наступает
через 5 — 10 мин после начала введения препарата.
Быстрого и стойкого ослабления схваток можно достичь применением
ингаляционного наркоза фторотаном. Снижает сократительную активность
матки магния сульфат (10 мл 25% раствора внутримышечно) в сочетании с 2
мл но-шпы или 1 мл 2% раствора промедола. От промедола следует отка-
заться при ожидании окончания родов в ближайшие 2 ч во избежание
наркотической депрессии у плода.
Роженица должна лежать на боку, противоположном позиции плода.
Такое положение несколько снижает активность сократительной деятельно-
сти.
Ребенок имеет высокий риск родовой травмы.
ДИСКООРДИНИРОВАННАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Эта патология наблюдается редко (лишь 1% от общего количества ро-
дов). Формы дискоординации родовой деятельности разнообразны: спазм
мускулатуры всех отделов матки (тетания матки), распространение волны
сокращения матки с нижнего сегмента вверх (доминанта нижнего сегмента),
отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела
матки (дистоция шейки матки).
Этиология. Причины возникновения дискоординированной родовой
деятельности изучены недостаточно. Предрасполагающими факторами яв-
ляются пороки развития матки, рубцовые изменения шейки матки, плоский
плодный пузырь, дегенеративные изменения матки вследствие перенесенно-
го воспалительного процесса или наличия миомы матки.