Заболевания артерий



бет6/11
Дата26.07.2023
өлшемі10,06 Mb.
#179624
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Мизам А.Н

Эпидемиология

  • Признак распространенности: Редко
  • Эмболия периферических артерий встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин, что объясняется большей подверженностью женщин ревматизму и большей продолжительностью жизни. Эмболии могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще от 40 до 80 лет. Тромбоз Болеют чаще мужчины, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 5-6 декады жизни.

Классификация

  •  Стадии ишемии при ОАН по В.С.Савельеву:
  • I – боли в конечности, онемение, похолодание, парестезии.
  • II А – расстройства активных движений, парез,
  • II Б – активные движения отсутствуют, паралич конечности,
  • II В – субфасциальный отек.
  • III А – частичная мышечная контрактура,
  • III Б – полная мышечная контрактура.

Клинические классификации ОАН

  • В.А. Жмур (1964 г.) предложил выделять:
  • I. Неосложненные эмболии:
  • а) регрессивная эмболия;
  • б) скрытая (стертая) форма.
  • II. Осложненные эмболии:
  • а) заканчивающиеся гангреной;
  • б) сопровождающиеся развитием тромбофлебита.
  • Г.Л. Ратнер и И.И. Стрельников (1974 г.) выделили две формы:
  • эмболии с медленно прогрессирующей ишемией;
  • эмболии с быстро прогрессирующей ишемией.

По локализации эмбола и вовлечению магистральных артерий конечностей в процесс принято различать:

  • По локализации эмбола и вовлечению магистральных артерий конечностей в процесс принято различать:
  • 1. Эмболию изолированную.
  • 2. Эмболию множественную.
  • 3. Сочетанную эмболию.
  • 4. Комбинированную эмболию (сочетание изолированной и множественной эмболии).
  • 5. Повторную эмболию.

Патогенность

  • В результате остро возникшей закупорки магистральной артерии развивается спазм периферических сосудов. Патологический артериоспазм затрудняет включение коллатерального кровотока и в этой связи рассматривается как основная причина развития необратимых изменений тканей, поскольку препятствует своевременной компенсации нарушенного магистрального кровообращения за счет коллатерального кровообращения. Однако в случае продолжительной тяжелой ишемии тканей спазм мелких сосудов по-видимому сменяется паралитической вазодилатацией вследствие метаболического ацидоза. Вследствие нарушения гемодинамики (стаз крови), патологических изменений сосудистой стенки в результате гипоксии и аноксии и изменений свертывающей системы крови развивается продолженный тромбоз в проксимальном (восходящий) и в дистальном (нисходящий) направлении по отношению к месту первоначальной закупорки.
  • В последующем тромб увеличивается, спаивается со стенкой сосуда, распространяется на ее боковые ветви мышечные артерии. Вследствие метаболических изменений в тканях возникают микро- и макроагрегаты форменных элементов крови, микроэмболы, тромбозы в мышечных и даже магистральных вен .


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет