ЗАДАЧА № 41 Больная Ф. 52 лет обратилась на консультацию к дерматологу с жалобами на появление участка покраснения в области правой половины грудной клетки, зуд и жжение в этой области, повышение температуры тела, боль в мышцах, скованность мышц шеи. Врачом было выяснено, что заболела 4 дня тому назад, когда повысилась температура тела, появились слабость, тошнота, головная боль, а вскоре обнаружила красное пятно на боковой поверхности грудной клетки, которое в течение 2-3 дней резко увеличилось в размере. При осмотре выявлен участок гиперемии овальной формы 15 см в диаметре, горячий на ощупь, с интенсивно красными и приподнимающимися над пораженной кожей краями. В центре эритема бледная, там же видна черная корочка – след от присасывания клеща. 10-12 дней тому назад была в лесу в Подмосковье, отдыхала на поляне, на другой день обнаружила присосавшегося клеща, которого удалила пинцетом. С диагнозом «аллергическая реакция на укус клеща? Рожа?» направлена на госпитализацию.
ЗАДАЧА № 42 Больная М. 37 лет направлена в инфекционную больницу врачом поликлиники с диагнозом «рецидивирующая рожа правой нижней конечности». Болеет в 31-ый раз. Заболевание началось 20 лет тому назад, после того, как больная получила травму правой голени в автокатастрофе, после чего осталась посттравматическая лимфедема правой нижней конечности. Вскоре после травмы перенесла первичную рожу. Помнит острейшее начало болезни, сильную головную боль, высокую температуру, появление покраснения и жжения в области голени. Лечилась в поликлинике, но лечение было быстро прекращено, т.к. температура снизилась на 2-3-й день лечения, а очаг исчез через неделю. В дальнейшем никем не наблюдалась. Первый рецидив был ранним, возник через 5 месяцев. В дальнейшее за последние 20 лет заболевание возникало через 5-8 месяцев. Лечилась в основном народными средствами, иногда получала больничный лист. Настоящий рецидив возник через 4 месяца после предыдущего и протекает очень тяжело. При осмотре – состояние тяжелое, температура тела 39,90С, была повторная рвота, держится сильная боль в мышцах спины. На правой нижней конечности имеется очаг распространенной гиперемии с неправильными очертаниями, геморрагии, множественные пузыри с геморрагическим содержимым, лимфангит по внутренней поверхности правого, увеличение и болезненность паховых и бедренных лимфатических узлов с явлениями периаденита. Выраженная лимфедема. Имеется грибковое поражение кожи стоп и ногтей (рубромикоз). Пульс 112 уд/мин, АД 90/60 мм рт ст. Со стороны других внутренних органов патологии нет.
