Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом



бет23/70
Дата08.02.2023
өлшемі478,5 Kb.
#168025
түріЗадача
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   70
Байланысты:
zadahi po infekcii

ЗАДАЧА № 55
Больной 50 лет был прооперирован по поводу опухоли желудка. Через 3 месяца после операции у больного внезапно повысилась температура до 37,6 ,появилась слабость, ухудшился аппетит. Через 2 дня потемнела моча, и обес­цветился кал, На 7 день болезни присоединилась желтуха.
Объективно: выражена желтушность склер и кожных покровов. Пульс 60 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Живот не вздут, симметричный. Печень выступает из-под реберной дуги на I см., безболезненная. Симпто­мы Ортнера и Курвуазье отрицательны. Общий билирубин - 171 м/моль/л, связан­ный – 151м/моль/л, свободный-20,0м/моль/л, АЛАТ - 7,00 м/м, сулемовая проба -40 ед., холестерин - 4,2 м/моль/л, протромбиновый индекс -62%. В общем ана­лизе крови: СОЭ- 3 мм/час, лейкоциты – 4,2*109,Нв - 84 ед.
ЗАДАЧА № 56
К., 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, резчайшую общую слабость, отсутствие аппетита. Заболела 5 дней назад, когда появились вышеуказанные симптомы. В день обращения утром была однократная рвота.
Состояние ослабленное. Сыпи на коже нет. Небольшая субиктеричность склер. Пульс 60 уд. В мин., удовлетворительного наполнения. Тоны сердца глуховаты. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при глубо­кой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпи - руется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. В точке желчного пузыря болезненности нет. Тёмный цвет мочи. Известно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики, по поводу чего лечилась в наркологическом диспансере. Последние 0,5 года употребление наркотических средств отрицает.вестно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики.авы
ЗАДАЧА № 57
Больной М. 30 лег, активный донор, а последние 6 месяцев — донор плазмы. Направлен в гепатологический центр врачом станции переливания крови в связи с выявленной гиперферментемией (АсАТ .— 400, АлАТ — 1500 ед). ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Состояние больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см. Селезенка перкуторно увеличена.Моча и кал обычного цвета. Изменений со стороны других Органов нет. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров. При серологиче­ском исследовании маркеров ВГ не выявлено.
ЗАДАЧА № 58
Больной Б. 18 лет обратился в студенческую поликлинику за освобождением от занятий 20.09. Болен второй день. Жалуется на слабость, быструю утомляемость на занятиях, небольшую головную боль. Сегодня появился небольшой кашель и насморк, неприятные ощущения в животе, тошнота. Поставлен диагноз «ОРЗ», назначены аспирин и этазол, ко­торые принимал в течение 2 дней. Однако самочувствие больного продолжало ухудшаться, появилась тяжесть в пра­вом подреберье, исчез аппетит, температура тела повысилась до 38,0°С, была однократная рвота после приема этазола. Сосед по комнате (больной живет в общежитии) вызвал «скорую помощь», врач которой направил больного в инфек­ционную больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». В стационаре при осмотре больного на 4-й день болезни вы­явлены удовлетворительное состояние, небольшая желтушность кожи, слизистой полости рта, склер. Сыпи, расчесов нет. В легких дыхание везикулярное. Пульс 52 уд/мин, тоны сердца слегка приглушены. Живот мягкий, немного вздут. Край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, мяг­ко-эластической консистенции, слегка болезненный, пальпи­руется селезенка. Моча темного цвета, стул был 2 дня назад, обычной окраски. Эпиданамнез: в общежитии, где живет больной, подобные симптомы заболевания отмечены еще у 2 человек


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   70




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет