ЗАДАЧА № 144 Больной Х., 24 года, зоотехник. Поступил 10.08 на 7 день болезни. Жалобы на слабость, головную боль, боль в пояснице, желтушность кожи и склер. Заболел 3.08. Утром почувствовал озноб, головную боль, боли в мышцах всего тела и, особенно, в икроножных мышцах и мышцах спины. Температура при измерении днем 39,4˚. Вечером была рвота. 4.08 обратился к врачу и по его рекомендации принимал интерферон, хлористый кальций, витамины. Температура вечером 39,2˚. Головная боль, боль в мышцах. 5.08 продолжал лечение, но состояние не улучшилось, сильно болела голова, были боли в пояснице. 6.08 заметил сыпь на коже, температура утром 38,6˚, вечером – 39,2, озноб. С 7.08 получал инекции пенициллина, норсульфазол; 8.08 утром заметил желтушность на коже и склерах, температура снизилась до 37,8˚, были боли в пояснице, моча темного цвета. 9.08 осмотрен врачом и направлен в стационар.
Эпиданамнез: за неделю до заболевания купался в озере и пил из него воду.
Объективно: состояние больного средней тяжести, t – 37,7˚. Кожные покровы и склеры желтушны, на склерах отчетливо видна сеть мелких сосудов и кровоизлияния на конъюнктиве. Пульс 98 уд в мин., ритмичный, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. Симптом пастернацкого резко положителен с обеих сторон.
ЗАДАЧА № 145 Больной П. пожаловался на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел накануне остро, «среди полного здоровья». Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помоголал косить сено на заболоченной местности, купался в озере.
При осмотре – состояние средней тяжести. t - 39,0˚. Лицо, шея гиперемированны. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные. АД 105/55 мм рт ст. Пульс 96 уд в мин, ритмичный. Печень + 1-2 см, чувствительная, эластичная. Селезенка не увеличена.
