Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить


Ошибочно  диагноз  гиперплазии  эндометрия  ставится  по



Pdf көрінісі
бет204/356
Дата22.12.2021
өлшемі2,93 Mb.
#127747
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   356
Байланысты:
2 5296755593019660018

Ошибочно  диагноз  гиперплазии  эндометрия  ставится  по
УЗИ-измерениям  толщины  эндометрия:  измерял  врач  УЗИ  или
УЗИ-технолог  толщину  эндометрия,  и  она  ему  не  понравилась,
потому  что  не  «вписалась»  в  норму  или  же  вписалась,  но  все
равно врачу не понравилась – у него свои понятия о норме.
Эхогенность  –  это  термин  в  УЗИ,  характеризующий  акустические
свойства  исследуемых  тканей  и  органов.  На  экране  аппарата  УЗИ
гиперэхогенные  участки  (плотные  по  строению)  будут  выглядеть
светлее.  И  наоборот,  полые  или  жидкостные  образования  будут
темными, то есть гипоэхогенными. Каждый аппарат УЗИ имеет серую
шкалу  монитора,  по  которой  врачи  и  УЗИ-технологи  должны
сравнивать  эхогенность  объекта.  Но  на  практике  большинство  врачей
определяют  степень  эхогенности  «на  глазок»,  то  есть  субъективно.
Кроме  того,  цвет  изображения  зависит  от  правильной  настройки
яркости  и  контрастности  монитора.  Поэтому  к  оценке  реального
состояния  органов  и  тканей  необходимо  подходить  с  учетом
субъективности  проведенного  обследования.  Истинную  толщину
эндометрия определить с помощью УЗИ не просто.


Толщина  эндометрия  зависит  от  дня  менструального  цикла.  В
период  менструации,  в  первые  дни  цикла  толщина  эндометрия
составляет 1–4 мм. С 6-го по 14-й день цикла толщина становится 5–
7 мм. В предовуляторную фазу можно заметить два слоя эндометрия –
эхогенный  базальный  слой  и  гипоэхогенный  функциональный  слой.
Толщина эндометрия в этот период 9–11 мм. После овуляции в течение
48  часов  «слоистость»  эндометрия  исчезает,  поэтому  на  УЗИ  ее
заметить трудно.
В лютеиновую (секреторную фазу) рост эндометрия прекращается,
потому  что  прогестерон  подавляет  его.  Секреторные  изменения
возникают  не  только  в  железах  эндометрия,  но  и  в  строме.  Толщина
эндометрия становится чуть больше (7–14 мм) из-за отечности клеток,
но  измерить  ее  правильно  в  этот  период  с  помощью  УЗИ  трудно,
потому  что  и  два  слоя  эндометрия,  и  строма  становятся
гиперэхогенными.  Поэтому  расширенные  железы  эндометрия  в  этот
период  цикла  часто  ошибочно  принимаются  за  очаги  аденомиоза,  о
котором будет сказано далее.
У  женщин  репродуктивного  возраста,  нормально  овулирующих,
толщина эндометрия особой роли не играет, так как в норме она может
быть  от  5  до  15  мм,  поэтому  ее  измерение  у  здоровых  женщин
проводят  редко.  Важно  также  учитывать  то  обстоятельство,  что
правильно  измерить  толщину  эндометрия  можно  только  в
предовуляторный период.
У  женщин  с  нарушениями  овуляции,  сопровождающимися
нерегулярностью  менструального  цикла  (но  не  всегда),  эндометрий
может  быть  нормальной  толщины,  но  плохого  качества;  при  этом
физиологическая  гиперплазия  эндометрия  бывает  следствием  его
реакции на длительное влияние эстрогенов.
У  женщин  в  постменопаузе  измерение  толщины  эндометрия
проводят  чаще  всего  при  наличии  жалоб  на  кровянистую  мазню  или
кровотечение. В норме толщина эндометрия у этой категории женщин
не  должна  быть  больше  5  мм.  Но  так  ли  плохо  и  так  ли  необходимо
проводить  диагностическое  выскабливание,  если  у  женщины  на  УЗИ
постоянно  обнаруживают  толщину  эндометрия  в  6–7  мм  при
отсутствии  жалоб  на  состояние  репродуктивной  системы?  Очевидно,
всегда необходим индивидуальный подход к оценке ситуации.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   356




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет