Несколько слов об истории гормональной терапии

и  Шпильман  в  1932  году.  Чуть  позже  доктор  Рейфенштейн
предположил  связь  между  остеопорозом  (потерей  костной  ткани)  и
менопаузой  и  предложил  использовать  гормональную  терапию  с  этой
целью.
Однако наиболее глубоко эту тему изучил Роберт Вильсон, который
в 50-х годах описал тесную связь между угасанием функции яичников
и возникновением не только климактерических симптомов, но и целой
серии процессов старения женского организма, и для предотвращения
таких  изменений  предложил  использовать  эстрогены.  В  1966  году
в  Великобритании  он  опубликовал  книгу  «Женственность  навсегда»
(«Feminine  forever»),  которая  стала  чрезвычайно  популярной  не
столько среди врачей, сколько среди женщин Европы и США. В книге
был сформулирован диагноз «синдром эстрогенной недостаточности»,
и этот синдром врач предлагал лечить препаратами эстрогенов.
В  1969  году  Международный  фонд  здоровья  (International  Health
Foundation)  под  натиском  общественных  споров  о  применении
заместительной гормональной терапии для лечения климактерических
симптомов  провел  опрос  женщин  в  пяти  странах  Европы  (по  400  из
каждой страны). Оказалось, что знания женщин о климаксе и лечении
его  симптомов  зависели  от  количества  публикаций  в  средствах
массовой информации. Чем больше эта тема обсуждалась в обществе,
тем  больше  женщин  знало  о  гормональной  терапии.  Самыми
образованными  в  вопросах  эстрогенной  терапии  оказались
жительницы  Германии  (в  Германии  же  отмечена  и  самая  высокая
популярность книги доктора Вильсона).
По  результатам  опроса  долго  обсуждалась  рациональность
назначения  гормональной  терапии.  К  тому  времени  в  арсенале
медицины  было  несколько  синтетических  форм  прогестерона,  а  на
рынке  появились  и  начали  внедряться  в  массы  первые  гормональные
контрацептивные  препараты.  Поэтому  в  процессе  дискуссии  по
вопросам  ЗГТ  была  высказана  идея  добавить  к  эстрогенам
прогестерон.
Ошибочно  многие  женщины,  да  и  врачи  тоже  рассматривали
заместительную  гормональную  терапию  (некоторые  рассматривают
так до сих пор) как средство омоложения, некую панацею для возврата
молодости 
и 
превращения 
менопаузальной 
женщины 
в
предменопаузальную. Доктор Норман выступал против такого взгляда,

акцентируя  внимание  на  том,  что  основная  задача  ЗГТ  –  это  помощь
женщине  в  устранении  симптомов  менопаузы  на  гормональном
(эндокринном) уровне, а не омоложение.
Европейские  страны  первыми  приняли  ЗГТ  как  лечение
климактерического  синдрома,  и  вскоре  она  назначалась  большому
количеству  женщин,  в  том  числе  тем,  у  кого  были  удалены  матка  и
яичники.  Кроме  того,  что  такая  терапия  применялась  по  показаниям
(для  лечения),  гормоны  могли  предлагать  любой  женщине  в
предклимактерическом  периоде  при  отсутствии  жалоб  –  только  по  ее
желанию  «предотвратить»  процесс  старения  яичников,  что,  конечно,
не  имеет  смысла  –  яичники  стареют  независимо  от  того,  принимает
женщина  гормоны  или  нет.  Среди  врачей  были  и  такие,  которые
предлагали принимать ЗГТ всем женщинам после 45 лет пожизненно.
Единственной страной среди европейских, где к ЗГТ относились с
некой  прохладцей  и  осторожностью,  была  Великобритания.
Гормональную  терапию  в  этой  стране  начали  применять
приблизительно  на  8  лет  позже  по  сравнению  с  Германией  и  рядом
других европейских государств. Фактически росту использования ЗГТ
англичане  обязаны  активной  пропаганде  гормонов  Венди  Купер,
которая  в  1975  году  опубликовала  книгу  «Без  изменений:
биологическая  революция  для  женщин»  («No  Change:  Biological
Revolution for Women»).

жүктеу/скачать 2,93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: