До сих пор мы не знаем, каким же должен быть минимальный уровень тестостерона в организме женщины, хотя в каждой лаборатории имеются свои референтные значения таких показателей. Однако исследования показали, что у женщин с низким уровнем
тестостерона сексуальная активность может быть в полной норме. Как
я упоминала в главе, посвященной половым гормонам, мужские
половые гормоны являются предшественниками женских, поэтому их
уровень может колебаться и меняться быстро, особенно с возрастом
женщины. Многие клетки человеческого тела могут вырабатывать
собственный тестостерон, используя его предшественник –
прогестерон. Этот тестостерон может действовать на местном уровне,
не попадая в общее кровяное русло женщины. Другими словами,
действие тестостерона на сексуальное поведение женщины до сих пор
является загадкой.
Чаще всего тестостерон применяют женщины в климактерическом
периоде. Но проблема такого лечения состоит в том, что для женщины,
в том числе и в постменопаузе, не так важны уровни мужских и
женских половых гормонов, как их нормальная физиологическая
пропорция. У женщин с климаксом нормальная пропорция между
тестостероном и эстрогенами довольно высокая, и назначение
тестостерона дополнительно часто приводит к нарушению этой
пропорции и появлению серьезных побочных эффектов. Назначение
эстрогенов, наоборот, приводит к выраженному понижению
пропорции уровней половых гормонов, так как эстрогены понижают
уровень свободного тестостерона. Комбинация обоих гормонов
улучшает либидо и сексуальное влечение у постменопаузальных
женщин, однако пока что такой вид лечения применяется редко,
особенно у молодых женщин.
Синтетические эстрогены для повышения либидо тоже назначают
женщинам в климактерическом периоде, нередко как часть
заместительной гормональной терапии. Иногда рекомендуют
гормональные кремы, особенно при наличии сухости слизистой
влагалища и кожи вульвы. Данных о пользе таких видов лечения
сексуальных расстройств не существует.