Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить
жүктеу/скачать 2,93 Mb. Pdf көрінісі
|
2 5296755593019660018
- Бұл бет үшін навигация:
- Признаки СПКЯ
| Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников считается не только эндокринопатией, но также и комплексным генетическим заболеванием. Само название этого заболевания устарело, потому что оно было основано на состоянии яичников, когда на самом деле их размеры и структура играют не самую важную роль в постановке диагноза. Из-за конфликта между американскими и европейскими врачами критерии постановки СПКЯ отличались длительный период времени. Но постепенно врачи приходят к консенсусу, создавая международные диагностические критерии. Если европейские врачи ориентировались в большей степени на УЗИ-картину яичников, то американские уделяли внимание лабораторным показателям уровней гормонов и других веществ. Поэтому частота СПКЯ зависит от того, какими критериями пользуются практикующие врачи, и она составляет 4–21 %. Две трети женщин с СПКЯ имеют нарушение обменных процессов (метаболический синдром), также повышается риск развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний. Признаки СПКЯ СПКЯ сопровождается следующими признаками: На уровне тела: • нарушение менструального цикла (цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, меньше 9 циклов в год), чаще олигоменорея; • отсутствие созревания яйцеклеток (ановуляция); • повышенная волосатость (гирсутизм); • акне; • ожирение. На биохимическом уровне: • повышенное количество мужских половых гормонов (гиперандрогения); • повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ); • повышенный уровень жиров (гиперлипидемия); • повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия). Из-за разного подхода возникают реальные проблемы в постановке этого диагноза. • National Institute of Child Health and Human Development Conference of PCOS (1990 г.) обязательными критериями считает гиперандрогению, нарушение менструальных циклов из-за ановуляции; • Rotterdam consensus (2003 г.) добавил поликистозные яичники по УЗИ; • Androgen Excess—PCOS Society (2006 г.) акцентирует внимание на гиперандрогенизме; • The National Institutes of Health (2012 г.) рекомендует указывать фенотип (вид СПКЯ) – существует 9 фенотипов СКПЯ, которые зависят от комбинации симптомов. Однозначно, повышенные уровни мужских половых гормонов являются самым важным признаком СПКЯ. В сентябре 2018 года группа врачей предложила упростить диагностику СПКЯ и использовать 4 критерия: олигоменорея, гирсутизм, повышенный уровень андрогенов, повышенный уровень АМГ. УЗИ-признаки могут быть дополнительными, но не основными в постановке СПКЯ. Врачи также предлагают новые референтные значения для оценки ряда признаков СПКЯ. 1. Уровень свободного тестостерона – ≥1,89 нмоль/л, андростендиона – ≥13,7 нмоль/л, DHEAS – ≥8,3 мкмоль/л. 2. Подсчет антральных фолликулов – ≥21,5 фолликулов в каждом яичнике. 3. Объем правого яичника – ≥8,44 куб. см (правый яичник всегда больше левого). 4. АМГ – ≥37,0 пмоль/л. Комбинация этих показателей имеет более 80 % специфичности, то есть характерна для СПКЯ. АМГ как единичный диагностический показатель для СПКЯ оказался не практичным и не должен использоваться для постановки этого диагноза. Сейчас проходит обсуждение предложенных критериев в медицинских кругах. жүктеу/скачать 2,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|