Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить
Современные рекомендации гласят: если у женщины нет
жүктеу/скачать 2,93 Mb. Pdf көрінісі
|
2 5296755593019660018
| Современные рекомендации гласят: если у женщины нет
жалоб, которые могут иметь связь с эндометриозом, то его очаги удалять не нужно. Неопытные хирурги, увидев небольшой очаг фиолетового или черного цвета, например, на брюшине, считают его чем-то плохим и стараются удалить. В поисках причин боли тоже удаляются чаще всего очаги темного цвета. Оказалось, что эндометриоидные очаги действительно разноцветные – от прозрачных до черных (прозрачные, белые, розовые, розово-красные, красные, синие (фиолетовые), черные, желто-коричневые), а также они могут проявляться в виде повреждения брюшины. И, как показали исследования, наличие болевого синдрома зависит от вида очага. Самыми болезненными являются красные (84 %), прозрачные (76 %) и белые очаги (44 %). Черные очаги сопровождаются болью только в 22 % случаев. Еще одна особенность эндометриоза: боль не зависит от стадии болезни! В реальности боль испытывают: • на стадии 1 – 40 % женщин; • на стадии 2 – 24 % женщин; • на стадии 3 – 24 % женщин; • на стадии 4 – 12 % женщин. Казалось бы, чем сильнее выражен эндометриоз, тем больше он должен беспокоить женщину. Но парадокс в том, что едва заметный очаг может доставлять больше дискомфорта и страданий, чем крупный эндометриоидный узел в брюшной полости. Эндометриоз также может проявляться возникновением эндометриом, которые часто называют шоколадными кистами. Они встречаются у 17–44 % женщин с эндометриозом, при этом в 28 % случаев они имеются с обеих сторон (у обоих яичников). Для выбора тактики наблюдения или лечения эндометриом учитывают три важных фактора: • наличие симптомов; • размеры кисты; • яичниковый резерв. Шоколадные кисты не влияют на уровень зачатий и вынашивание беременности. Если их размеры не больше 4–6 см и они не вызывают боли и дискомфорта, за ними наблюдают. При низком АМГ кисты тоже не трогают. Медикаментозное лечение шоколадных кист не проводят. Говоря об эндометриозе, важно вспомнить такой диагноз, как аденомиоз , когда эндометриоидные очаги находят в толщине мышечного слоя матки (миометрия) и покровном слое. Это частое явление у женщин старше 35 лет. Такие очаги раньше обнаруживали в матке после ее удаления по причине болезненных и обильных менструаций. Сейчас этим диагнозом злоупотребляют при проведении УЗИ. Важно знать, что до сих пор не существует: • классификации аденомиоза; • строгих диагностических критериев, включая УЗИ-критерии; • достоверных данных о негативном влиянии аденомиоза на фертильность; • достоверных данных о негативном влиянии аденомиоза на исход беременности; • достоверных данных об эффективности лечения. Два наиболее частых симптома аденомиоза – обильность и болезненность менструации, они возникают обычно после 30 лет, нескольких беременностей и родов и усиливаются по своему проявлению с возрастом. Таким образом, аденомиоз является вполне безобидным состоянием матки у большинства женщин, хотя может сопровождаться болезненными и обильными менструациями. жүктеу/скачать 2,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|