Ф-об-012/062–2 № Гипертониялық


Ангинозды ұстама кезіндегі диагностика және алғашқы көмек



бет4/6
Дата18.10.2023
өлшемі42,55 Kb.
#186464
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
OSCE бағалау парағы 2022-2023

Ангинозды ұстама кезіндегі диагностика және алғашқы көмек көрсету дағдысын бағалау ( ЖКС ST сегментінің жоғарылауымен)

Бағалау критерийі

Жоқ

Ия, бірақ әлі де жетілдіру
керек

Ия

0

1

2

1

Сәлеметсізбе, мен сіздің емдеуші дәрігеріңізбін.










2

Ангинозды ұстаманы бағалап, сипаттама беру арқылы, ауру тарихын жинадым: ауырсыну ұстамасы бұрын физикалық күш түскенде мазалады ма? (тез жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде), физикалық күш түсіруді тоқтатқаннан кейін немесе нитроглицерин (2-3мин.) қабылдағаннан соң ауырсыну жойыла ма? дене қозғалысына, дененің қимылы – қозғалысы
мен тыныс алуға байланысты үнемі ауырсыну байқалады ма?.










3

ЭКГ – диагностика жүргіздім: ST сегментінің жоғарылауы, ЖКС: ST
сегментінің жоғарылауы: Ірі ошақты миокард инфаркті диагнозын қойдым.










4

Нитроглицерин 0.5 мг тіл астына немесе Изокет 1-2 доза ауыз қуысына (АҚҚ бақылаумен) шаштым, ацетилсалицил қышқылын 0.5 шайнап, жұтқыздым, клопидогрел 0.3 ішке, егде жастағы 75 жастан жоғары
науқастарға 0,075 ішке бердім.










5

Жеңіл тыныс алуға көмек беру және оксигенотерапия, қажет жағдайда –
ӨЖЖ (өкпені жасанды желдету) оттегімен 50-100% жүргіздім. Перифериялық екі жақты катетор орнатамыз.










6

  1. Ауырсынуды басамыз (морфин 1 мл 1% ерітіндісін 20 мл NaCL 0.9% в/ішіне бөліп, бөліп қажетті эффект алғанға дейін немесе фентанил 50 мкг/мл-2 мл және дроперидол 2.0 в/і. ) енгіздім.

  2. Нитроглицерин (перлинганитилиизосорбитдинитрат ) 10 мг 200 мл NaCL 0.9% ерітіндісімен в/ішіне тамшылатып 5-10 мг/сағ. АҚҚ

бақылаумен (САҚ ≤ 90 мм.с.б.б. инфузияны тоқтату).










7

ТЛТ-(тромболизисті терапия) қарсы көрсетпені бағалаймыз – ішкі қан кету, операция және жарақаттар (14 күнге дейін) бар жоғын; Жедел ми қан айналымының бұзылысы, жарақаттар, бас мыйына жасалған ота (жыл ішінде). Жедел хирургиялық патология – тамырлардын аневризмасы қанның ұю жүйесінің патологиясы, антикоагулянттар қабылдаған, постреанимациялық аралық, Стрептокиназаны қайта енгізу (2 жылға
дейін). Созылмалы аурулардың терминальді сатысы (онкоаурулар), АҚҚ 180/100мм.с.б. артық болуы










8

ТЛТ-ға қарсы көрсетпе болмағанда және ангинозды ұстама 6 сағаттан артқанда, стрептокиназа (альтелаза, тенектеплаза) в/і тамшылатып 30-60
мин. Ішінде 1.5 млн.ХБ( халықаралық бірлікте), 90 мг преднизалон АҚҚ бақылай отырып енгіземіз .










9

ТЛТ-ға қарсы көрсетпе болғанда Гепарин в/і болюсты 4000-5000 ХБ, 10мл NaCL 0.9% ерітіндісін немесе жоғары молекулярлы гепарин ( надропарин
0.6 мл (5700 ХБ) тері астына) енгіземіз.










10

Ауырсыну синдромы және асқынулар жойылғаннан кейін стационарға
қабылдау бөліміне зембілмен жеткіземіз( интенсивті терапия бөліміне).










Тапсырмаға берілген уақыт – 5 мин


Максимальді ұпай саны: 20 (100%) жинаған ұпай саны:_
Критерийді бағалаған оқытушының аты – жөні, қолы: _ _
OSCE қабылдаушыға: критерийді қолдана отырып, студенттің дағдысын бағалаңыз Студенттің шифры: _
Тобы _ Курсы






Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет