21.4.1. Ингибиторы протеолиза (антиферментные препараты)
Для лечения острого панкреатита применяют ингибиторы про-теолиза (антиферментные
препараты): пантрипин
♠
, апротинин (гордокс
♠
, контрикал
♠
, трасилол 500 000
♠
).
При тяжело протекающем остром панкреатите (на почве инфекции, травм, закупорки протоков
камнями) вследствие активации трипсина в протоках может наступить самопереваривание
тканей поджелудочной железы. Антиферментные препараты получают из ткани легкого,
поджелудочной или околоушных желез крупного рогатого скота. Полипептид, содержащийся в
апротинине, ингибируют ферменты, главным образом трипсин, химотрипсин, плазмин,
калликреин. Препараты вводят струйно медленно в вену, в дозе 25 000-50 000 ЕД (1-2 ампулы).
При внутривенном введении препарат преимущественно инактивирует ферменты,
циркулирующие в крови, и практически не оказывает действия на поджелудочную железу,
поэтому их стали вводить внутриартериально или через катетер в брюшную аорту. Препараты
переносятся хорошо, но возможны аллергические проявления. Ингибиторы ферментов
предупреждают, но не приостанавливают развитие деструктивного процесса. Именно поэтому их
280
применение при панкреонекрозе (некроз поджелудочной железы) считают нецелесообразным.
Для уменьшения стимуляции выделения ферментов, выделяемых в двенадцатиперстную кишку,
используют антацидные средства, а также кишечные сорбенты (полифепан
♠
, энтеродез
♠
), а для
угнетения секреторной активности применяют М-холинолитики и ганглиоблокаторы.
Достарыңызбен бөлісу: |