Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление



бет8/63
Дата06.01.2022
өлшемі298,21 Kb.
#110013
түріПротокол
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   63
Байланысты:
07 ФОС Фармакология, клиническая фармакология 2

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6

Компетенции: ОПК-5, ПК-4

Пациент Г., 75 лет, 75 кг, находится на стационарном лечении с диагнозом: Внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония. ИБС, стенокардия напряжения ФК II. ХСН IIБ. Хр. пиелонефрит, латентное течение. ХПН II.

Лабораторные показатели крови: АСАТ 24 ед/л, АЛАТ 26 ед/л, глюкоза 5,6 ммоль/л, креатинин 350 мкмоль/л, общий белок 40 г/л.

Больному назначен левофлоксацин 100 мл (500 мг) в/в капельно 2 р/сут.



Из инструкции к левофлоксацину (grls.rosminzdrav.ru) - левофлоксацин выводится из организма преимущественно почками 70-87%. Рекомендуемый режим дозирования при сохраненной функции почек (КК>50 мл/мин) по 500 мг 2 раза в сутки. У пациентов со снижением выделительной функции почек (20-50 мл/мин) первоначальная доза внутривенно капельно 500 мг, затем по 250 мг каждые 24 час.

Вопросы:

  1. Проведите расчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта

  2. Предложите коррекцию режима дозирования левофлоксацина.

  3. Укажите потенциальные побочные эффекты фармакотерапии.

Эталон ответа:

  1. Рассчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта

88 х (140-возраст, годы) х масса тела, кг

КК = ----------------------------------------------------------------

72 х креатинин, мкмоль/л


У пациента

88 х (140 – 75 лет) х 75 кг

КК =------------------------------------ = 17,02 мл/мин

72 х 350 мкмоль/л

2.У пациента со снижением выделительной функции почек (17 мл/мин) первоначальная доза внутривенно по 250 мг каждые 24 час.

3.Потенциальные побочные эффекты левофлоксацина: нефротоксичность (кристалурия, гематурия, интерстициальный нефрит), гепатотоксичность, удлинение QT на ЭКГ, лейкопения, псевдомембранозный колит, тендинит, фотосенсибилизация, аллергические реакции.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет