Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 299,26 Kb.
|
Metod Urologiya Xirurgiya-003
CD-ROM дискілері. CD-R дискілері. CD-RW дискілері. DVD дискілері. Blu-ray дискілері, 96798, 96798, 96798, 96798, Машиналық оқыту принциптері, нейрондық желілер, кан физиологиясы, АКСО СС1-2, СӨЖ
| Мочекаменная болезнь
Вопрос 1 Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с: Варианты ответов 1 сухим жарким климатом (балл - 9) 2 умеренным климатом средней полосы (балл - 0) 3 холодным заполярным климатом (балл - 0) 4 тропическим влажным климатом (балл - 0) 5 климатом морского побережья (балл - 0) 2 К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся: Варианты ответов 1 нарушение фосфорно-кальциевого обмена (балл - 0) 2 нарушение обмена щавелевой кислоты (балл - 0) 3 нарушение пуринового обмена (балл - 0) 4 мочевая инфекция (пиелонефит) (балл - 0) 5 все перечисленное (балл - 9) 3 При щелочной реакции мочи преимущественно образуются: Варианты ответов 1 мочекислые (уратные) камни (балл - 0) 2 цистиновые камни (балл - 0) 3 фосфатные камни (балл - 9) 4 оксалатные камни (балл - 0) 5 камнеобразование не зависит от реакции мочи (балл - 0) 4 Развитию оксалатурии способствует все, кроме: Варианты ответов 1 дефицита в организме витамина В6 (балл - 0) 2 дефицита в организме витамина D (балл - 9) 3 избытка в пище лимонной кислоты (балл - 0) 4 хронических колитов (балл - 0) 5 литолитических препаратов (блемарен, уралит-У, и др.) (балл - 0) 5 Гиперкальциемия и гиперкальциурия способствуют образованию: Варианты ответов 1 цистиновых камней (балл - 0) 2 мочекислых (уратных) камней (балл - 0) 3 оксалатных камней (балл - 0) 4 фосфатных камней (балл - 0) 5 правильно 3 и 4 (балл - 9) 6 Снижение реабсорбции в канальцах почек мочевой кислоты может приводить к образованию: Варианты ответов 1 цистиновых мочевых солей (балл - 0) 2 оксалатных мочевых солей (балл - 0) 3 уратных (мочекислых) мочевых солей (балл - 9) 4 фосфатных мочевых солей (балл - 0) 5 любых из перечисленных (балл - 0) 7 Хронический пиелонефрит способствует: Варианты ответов 1 нарушению лимфооттока из почки (балл - 0) 2 нарушению уродинамики (балл - 0) 3 повышению вязкости мочи (балл - 0) 4 нарушению стабильности рН мочи (балл - 0) 5 всему перечисленному (балл - 9) 8 Образованию почечных камней в большей степени способствует: Варианты ответов 1 хронический гломерулонефрит (балл - 0) 2 внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки (балл - 9) 3 гипоксия почки (балл - 0) 4 внепочечная лоханка (балл - 0) 5 артериальная гипертензия (балл - 0) 9 К факторам, не влияющим на образование мочевых камней, относятся: Варианты ответов 1 высокая концентрация натрия и креатинина в крови и моче (балл - 9) 2 уростаз (балл - 0) 3 высокая вязкость мочи (балл - 0) 4 низкий уровень защитных коллоидов в моче (балл - 0) 5 высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче (балл - 0) 10 Для кристаллизации оксалатных солей наиболее оптимальной рН мочи является: Варианты ответов 1 3,5 (балл - 0) 2 5,5 (балл - 9) 3 6,9 (балл - 0) 4 7,5 (балл - 0) 5 8,8 (балл - 0) 11 Для кристаллизации уратных мочевых солей наиболее оптимальной рН мочи является: Варианты ответов 1 3,5 (балл - 0) 2 5,5 (балл - 9) 3 7,0 (балл - 0) 4 7,5 (балл - 0) 5 8,5 (балл - 0) 12 Для кристаллизации фосфатных солей наиболее оптимальной рН мочи является: Варианты ответов 1 4,0 (балл - 0) 2 5,7 (балл - 0) 3 7,1 (балл - 9) 4 8,8 (балл - 0) 5 8,9 (балл - 0) 13 Образованию и росту камней в мочевых путях способствуют все условия, кроме: Варианты ответов 1 уростаза (балл - 0) 2 шовного материала (капрон) стенки лоханки (балл - 0) 3 высокой вязкости мочи (балл - 0) 4 высокого содержания в моче мочевины и креатинина (балл - 9) 5 высокого содержания в моче мочевой и щавелевой кислот (балл - 0) 14 К факторам риска камнеобразования не относятся: Варианты ответов 1 уратурия, оксалатурия (балл - 0) 2 высокое содержание мочевины и креатинина в крови (балл - 9) 3 высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты (балл - 0) 4 лейкоцитурия и эритроцитурия (балл - 0) 5 фосфатурия (балл - 0) 15 К рентгеноконтрастным мочевым камням относятся все перечисленные, кроме: Варианты ответов 1 оксалатов (балл - 0) 2 фосфатов (балл - 0) 3 смешанных (балл - 0) 4 уратов и мочекислых камней (балл - 9) 5 уратов + оксалатов (балл - 0) 16 К рентгенонегативным мочевым камням относятся: Варианты ответов 1 фосфаты (балл - 0) 2 фосфаты + ураты (балл - 0) 3 ураты + оксалаты (балл - 0) 4 ураты (мочекислые) (балл - 9) 5 ураты + оксалаты + фосфаты (балл - 0) 17 Хронический пиелонефрит при МКБ выявляют приблизительно: Варианты ответов 1 в 10% случаев (балл - 0) 2 в 30% случаев (балл - 0) 3 в 50%случаев (балл - 0) 4 в 80% случаев (балл - 9) 5 в 100% случаев (балл - 0) 18 Для диагностики гиперпаратиреоза при кальциевых мочевых камнях следует применить все методы, кроме: Варианты ответов 1 определения ионизированного кальция в крови (балл - 0) 2 ультразвукового сканирования паращитовидных желез (балл - 0) 3 определения паратгормона в моче (балл - 9) 4 определения паратгормона в крови (балл - 0) 5 определения кальция в суточной моче (балл - 0) 19 В диагностике мочекислого (уратного) уролитиаза следует применять указанные ниже методы, кроме: Варианты ответов 1 обзорной и экскреторной урографии (балл - 0) 2 определения кислой и щелочной фосфатаз крови (балл - 9) 3 определения мочевой кислоты крови (балл - 0) 4 УЗИ почек (балл - 0) 5 определения мочевой кислоты в суточной моче (балл - 0) 20 Выберите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностике острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса. 4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопная ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника Варианты ответов 1 1,2,4,7 (балл - 0) 2 7,3,2,5 (балл - 0) 3 3,2,4,6,7 (балл - 9) 4 6,4,2,7 (балл - 0) 5 2,5,7,3 (балл - 0) 21 В выборе метода оперативного лечения почечная артериография целесообразна: Варианты ответов 1 при камнях чашечек почки (балл - 0) 2 при коралловидном камне почки 1 степени (балл - 0) 3 при камне лоханки почки (балл - 0) 4 при губчатой почке и множественных камнях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 9) 22 Компьютерная рентгеновская томография целесообразна: Варианты ответов 1 при коралловидном камне почки 2 степени (балл - 0) 2 при камнях лоханок обеих почек (балл - 0) 3 при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 9) 23 Ретроградная уретеропиелография наиболее целесообразна: Варианты ответов 1 при камне (оксалате) лоханки почки или мочеточника (балл - 0) 2 при подозрении на камень (урат) мочеточника, лоханки или чашечки (балл - 9) 3 при камне (фосфате) чашечки, лоханки или мочеточника (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 0) 24 Радиоизотопная ренография наиболее целесообразна: Варианты ответов 1 при коралловидном камне почки (балл - 0) 2 при камнях обеих почек (балл - 0) 3 при камнях обоих мочеточников (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 9) 5 ни в одном случае (балл - 0) 25 УЗИ почек целесообразно: Варианты ответов 1 при подозрении на камень урат почки (балл - 0) 2 при коралловидном камне почки (балл - 0) 3 при камне мочеточника (балл - 0) 4 ни в одном случае (балл - 0) 5 во всех случаях (балл - 9) 26 Обзорная и экскреторная урография целесообразны: Варианты ответов 1 при камнях лоханок обеих почек (балл - 0) 2 при коралловидном камне почки (обеих почек) (балл - 0) 3 при камне (урате) мочеточника (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 9) 5 только 1 и 2 (балл - 0) 27 Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен: Варианты ответов 1 при хроническом калькулезном пиелонефрите в активной фазе (балл - 0) 2 при коралловидных камнях почек и пиурии (балл - 0) 3 при остром гнойном пиелонефрите (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 9) 28 Посев мочи на микрофлору целесообразен: Варианты ответов 1 при остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника (балл - 0) 2 при остром серозном пиелонефрите и камне почки (балл - 0) 3 при хроническом пиелонефрите в стадии активного воспаления (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 9) 5 ни в одном случае (балл - 0) 29 Проба по Зимницкому наиболее целесообразна: Варианты ответов 1 при камне чашечки почки (балл - 0) 2 при камне лоханки почки, нарушающем уродинамику (балл - 0) 3 при коралловидных камнях почек (балл - 9) 4 при камне лоханки почки без нарушения уродинамики (балл - 0) 5 при камне мочеточника, нарушающем уродинамику (балл - 0) 30 Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна: Варианты ответов 1 при коралловидном камне почки (балл - 9) 2 при камне лоханки почки размером 5х6 мм (балл - 0) 3 при камне мочеточника (балл - 0) 4 при камне чашечки почки (балл - 0) 5 при отошедшем камне мочеточника (балл - 0) 31 Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразно: Варианты ответов 1 при камне мочеточника (балл - 0) 2 при камне лоханки почки диаметром не менее 5мм (балл - 0) 3 при камнях обоих мочеточников (балл - 0) 4 во всех случаях (балл - 0) 5 ни в одном случае (балл - 9) 32 У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. Выберите оптимальный вариант исследований из предложенных: 1. ОАМ, мочевая кислота суточной мочи, 2. Трансаминаза крови. 3. Мочевая кислота крови. 4 Обзорная и экскреторная урография. 5. УЗИ почек. 6 . КТ почек Варианты ответов 1 1,3,4,5, (балл - 9) 2 1,2,3,5,6 (балл - 0) 3 2,3,5,6 (балл - 0) 4 все виды исследований (балл - 0) 5 все, кроме 2 (балл - 0) 33 У пациента самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Выберите необходимый вариант обследования. 1. кальций крови и суточной мочи.2 трансаминазы крови. 3. фосфор крови. 4. хлориды крови. 5.оксалаты (щавелевая кислота) суточной мочи. 6. белковые фракции крови. Варианты ответов 1 все вышеперечисленные исследования (балл - 0) 2 1,2,5,6 (балл - 0) 3 1,3,5 (балл - 9) 4 4,5,6 (балл - 0) 5 2,3,5,6 (балл - 0) 34 У пациента камень нижней трети мочеточника 3 мм, уретеропиелоэктазия выше камня.Выберите вариант из предложенных методов лечения: Варианты ответов 1 спазмолитические средства (балл - 0) 2 стимулирующая мочеточник физиотерапия (балл - 0) 3 водные нагрузки: 1,5 литра в день + фуросемид (балл - 0) 4 верно 1 и 2 (балл - 9) 5 верно 1,2,3 (балл - 0) 35 У пациента в поликлинике диагностирована почечная колика, температура 38,3 С. в течение 2-х дней, ознобы.Ваши действия: Варианты ответов 1 лечить на дому антибиотиками (балл - 0) 2 госпитализировать в терапевтическое отделение (балл - 0) 3 срочно госпитализировать в урологический стационар (балл - 0) 4 срочно деблокировать почку (балл - 0) 5 правильно 3 и 4 (балл - 9) 36 У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самое первое действие в экстренной помощи: Варианты ответов 1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки (балл - 0) 2 внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства (балл - 9) 3 срочная уретеролитотомия справа (балл - 0) 4 катетеризация правого мочеточника (балл - 0) 5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа (балл - 0) 37 Анурия в течение 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей.Ваше первое действие по оказанию экстренной помощи: Варианты ответов 1 лазикс в/в 100 мг (балл - 0) 2 катетеризация мочеточников (балл - 9) 3 срочная ЧПНС (балл - 0) 4 в/в 1 литр физиологического раствора (балл - 0) 5 перевести пациента в нефрологический стационар (балл - 0) 38 У пациента уратный (рентгенонегативный) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики.Наиболее целесообразно лечение начинать с: Варианты ответов 1 чрескожной пункционной нефролитолапаксии (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 пиелолитотомии (балл - 0) 4 литолиза (балл - 9) 5 вмешательство не показано (балл - 0) 39 У пациента камень - оксалат лоханки почки 15х15 мм без нарушения уродинамики. Ему следует рекомендовать: Варианты ответов 1 ДЛТ (балл - 9) 2 литолиз (балл - 0) 3 пиелолитотомию (балл - 0) 4 чрескожную пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 5 вмешательство не показано (балл - 0) 40 При фосфатном камне лоханки почки 10х10мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 пиелолитотомию (балл - 0) 2 вмешательство не показано (балл - 0) 3 ударно-волновую литотрипсию (балл - 9) 4 литолиз (балл - 0) 5 чрескожную пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 41 При уратном камне лоханки почки 20х18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе следует рекомендовать: Варианты ответов 1 ДЛТ (балл - 0) 2 антибактериальную терапию без оперативного вмешательства (балл - 0) 3 литолиз (балл - 0) 4 чрескожную пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 5 пиелолитотомию, уретеролиз (балл - 9) 42 При оксалатном камне лоханки почки 25х30 мм, хроническом пиелонефрите и выраженном гидрокаликозе показано: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 вмещательство не показано (балл - 0) 4 пиелолитотомия (балл - 9) 5 катетеризация мочеточника (балл - 0) 43 При оксалатном камне лоханки почки 15х16мм без нарушения уродинамики в первую очередь следует рекомендовать: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 пункционную нефролитоэкстракцию (балл - 0) 3 пиелолитотомию (балл - 0) 4 вмешательство не показано (балл - 0) 5 ДЛТ (балл - 9) 44 У пациента 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения функции почки и уродинамики, хронический латентный пиелонефрит. Ему лучше рекомендовать: Варианты ответов 1 пиелолитотомию, нефростомию (балл - 0) 2 секционную нефролитотомию, нефростомию (балл - 0) 3 литолиз (балл - 0) 4 пункционную нефростомию, нефролитолапаксию (балл - 0) 5 вмешательство не производить, динамическое наблюдение (балл - 9) 45 У пациента 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе.Наиболее целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 вмешательство не производить (балл - 0) 2 пиелолитотомию, возможно нефролитотомию и нефростомию (балл - 9) 3 пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 4 ДЛТ (балл - 0) 5 литолиз (балл - 0) 46 У пациента 20 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень второй стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит.Оптимальным из перечисленных методов лечения может быть: Варианты ответов 1 вмешательство не производить (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 секционная нефролитотомия, нефростомия (балл - 0) 4 пиелолитотомия, нефростомия (балл - 9) 5 литолиз (балл - 0) 47 У пациента 55 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень второй стадии внепочечной лоханки, выраженный гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе, педункулит. Ему следует рекомендовать: Варианты ответов 1 вмешательство не производить (балл - 0) 2 заднюю почечную пиелокаликолитотомию, уретеролиз, нефростомию (балл - 9) 3 пункционную нефростомию в сочетании с литолапаксией (балл - 0) 4 литолиз (балл - 0) 5 секционную нефролитотомию, нефростомию (балл - 0) 48 При губчатых почках, множественных камнях паренхимы почек, хроническом пиелонефрите в активной фазе, следует рекомендовать: Варианты ответов 1 нефролитотомию и нефростомию (балл - 0) 2 антибактериальную терапию без оперативного вмешательства (балл - 9) 3 ДЛТ (балл - 0) 4 литолиз (балл - 0) 5 пункционную нефролитотомию (балл - 0) 49 Пациенту 35 лет с двухсторонними коралловидными камнями почек, при внепочечных лоханках, умеренном нарушении уродинамики и хроническом пиелонефрите можно рекомендовать: Варианты ответов 1 пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны (балл - 9) 2 пиелолитотомию, нефростомию одновременно с двух сторон (балл - 0) 3 вмешательство не показано (балл - 0) 4 литолиз (балл - 0) 5 двустороннюю пункционную нефростомию (балл - 0) 50 Пациенту 50 лет с пионефрозом справа, коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать: Варианты ответов 1 пиелолитотомию и нефростомию слева (балл - 0) 2 нефрэктомию справа (балл - 9) 3 нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию слева одномоментно (балл - 0) 4 ДЛТ слева (балл - 0) 5 вмешательство не показано (балл - 0) 51 При уратных камнях чашечек обеих почек на фоне хронического латентного пиелонефрита следует применить: Варианты ответов 1 оперативное лечение (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 литолиз (балл - 9) 4 пункционную нефролитотомию (балл - 0) 5 сан.-курортное лечение (балл - 0) 52 При ДГПЖ объемом 90 см3 и уратном камне мочевого пузыря 30х25 мм следует рекомендовать: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 цистолитотомию и цистостомию (балл - 0) 3 ДЛТ (балл - 0) 4 цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию (балл - 9) 5 вмешательство не показано (балл - 0) 53 При уратном камне ЛМС и остром серозном пиелонефрите показаны: Варианты ответов 1 антибиотики, спазмолитические средства (балл - 0) 2 пункционная нефролитотомия (балл - 0) 3 пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия) (балл - 9) 4 ДЛТ (балл - 0) 5 катетеризация мочеточника (балл - 0) 54 При рентгенологически слабоконтрастном камне (условно 85% урат+ 15% оксалат) 15х17 мм лоханки почки и хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме: Варианты ответов 1 литолиза (балл - 9) 2 пиелолитотомии (балл - 0) 3 ДЛТ (балл - 0) 4 пункционной нефролитолапаксии (балл - 0) 5 все равноценно (балл - 0) 55 При камне - урате (рентгенонегативном) 12х8 мм верхней трети мочеточника, нарушающем уродинамику и хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии следует рекомендовать: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 уретеролитотомию (балл - 9) 3 литокинетическую терапию (балл - 0) 4 уретеролитоэкстракцию (балл - 0) 5 контактную литотрипсию (балл - 0) 56 При уратном камне 5х10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику и хроническом латентном пиелонефрите наиболее показано: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 уретеролитоэкстракция (балл - 9) 3 уретеролитотомия (балл - 0) 4 вмешательство не производить (балл - 0) 5 санаторно-курортное лечение (балл - 0) 57 При оксалатном или фосфатном камне 12х7 мм в средней трети мочеточника и функционирующей почке можно рекомендовать: Варианты ответов 1 контактную литотрипсию (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 уретеролитотомию (балл - 0) 4 возможно 1,2,3 (балл - 9) 5 уретеролитоэкстрацию (балл - 0) 58 У пациента 20 лет камень - оксалат 5х8 мм в нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему лучше всего рекомендовать: Варианты ответов 1 уретеролитоэкстрацию (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 консервативное лечние в течении 1 месяца (балл - 0) 4 контактную литотрипсию (балл - 0) 5 возможно 1 и 3 (балл - 9) 59 Пациенту 25 лет с камнями нижней трети обоих мочеточников размерами 14х6 мм и умеренной уретероэктазией в первую очередь следует рекомендовать: Варианты ответов 1 продолжить консервативную терапию (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 9) 3 уретеролитоэкстракцию с одной стороны (балл - 0) 4 уретеролитотомию одномоментно с двух сторон (балл - 0) 5 контактную литотрипсию (балл - 0) 60 При камне - фосфате 5х10 мм в нижней трети мочеточника, умеренной уретероэктазии наиболее показано: Варианты ответов 1 уретеролитотомия (балл - 0) 2 ДЛТ (балл - 0) 3 контактная литотрипсия (балл - 0) 4 возможно 2 и 3 (балл - 9) 5 продолжить консервативное лечение (балл - 0) 61 Камень 5 мм в уретероцеле, размерами 12х12мм, уродинамика не нарушена.Наиболее целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 вмешательство не производить (балл - 0) 2 иссечение уретероцеле трансвезикально (балл - 0) 3 рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом на мочеточниковом катетере (балл - 9) 4 ДЛТ (балл - 0) 5 контактную литотрипсию (балл - 0) 62 Пациенту 55 лет с множественными камнями почки, хроническим пиелонефритом в активной фазе, вторичной сморщенной почкой, артериальной гипертензией в течение 2-лет, наиболее целесообразна: Варианты ответов 1 противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно (балл - 0) 2 пиелолитотомия, нефростомия (балл - 0) 3 пункционная нефростомия (балл - 0) 4 нефрэктомия (балл - 9) 5 ДЛТ (балл - 0) 63 При камне лоханки почки 20х25 мм и в нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14х8 мм, сохраненной функции почки и хроническом пиелонефрите в активной фазе наиболее целесообразно: Варианты ответов 1 длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия (балл - 0) 2 уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия (балл - 0) 3 ДЛТ камня почки (балл - 0) 4 пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю (балл - 0) 5 уретеролитотомия, пиелолитотомия и нефростомия из двух разрезов (балл - 9) 64 У пациента камень лоханки почки, карбункул почки, высокая температура тела, выраженная интоксикация; целесообразно: Варианты ответов 1 назначить в/в или эндолимфатически антибиотики без вмешательства (балл - 0) 2 выполнить срочную нефрэктомию (балл - 0) 3 выполнить срочную пиелолитотомию, иссечение карбункула, нефростомию (балл - 9) 4 произвести катетеризацию или стентирование мочеточника и назначить консервативную терапию (балл - 0) 5 выполнить пункционную нефростомию (балл - 0) 65 При камне в верхней трети мочеточника,осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать: Варианты ответов 1 уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки (балл - 9) 2 катетеризацию или стентирование мочеточника и консервативное лечение (балл - 0) 3 консервативное лечение: в/в или эндолимфатически антибиотики широкого спектра действия без вмешательства (балл - 0) 4 ЧПНС (балл - 0) 5 нефрэктомию (балл - 0) 66 При камне в нижней трети мочеточника 5х4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, наиболее показана: Варианты ответов 1 уретеролитотомия (балл - 0) 2 нефростомия и декапсуляция почки (балл - 0) 3 пункционная нефростомия и АБ широкого спектра действия (балл - 9) 4 уретеролитоэкстракция и стентирование мочеточника (балл - 0) 5 контактная литотрипсия (балл - 0) 67 Камень 25х20 мм в лоханке смешанного типа, педункулит; наиболее показан доступ в лоханку: Варианты ответов 1 задняя поперечная внутрисинусная пиелолитотомия, уретеролиз (балл - 9) 2 передняя пиелолитотомия (балл - 0) 3 нижняя продольная пиелолитотомия (балл - 0) 4 верхняя поперечная пиелолитотомия (балл - 0) 5 равноценны все методы (балл - 0) 68 При коралловидном камне 2 стадии и внепочечной лоханке лучше рекомендовать: Варианты ответов 1 заднюю продольную пиелолитотомию (балл - 0) 2 заднюю поперечную внутрисинусную пиелолитотомию (балл - 9) 3 секционную нефролитотомию (балл - 0) 4 переднюю продольную пиелолитотомию (балл - 0) 5 равноценны все методы (балл - 0) 69 Пациенту произведена пиелолитотомия, нефролитотомия по поводу коралловидного камня почки 3 стадии; следует также выполнить: Варианты ответов 1 нефростомию через нижнюю (среднюю) чашку (балл - 0) 2 зашить лоханку наглухо без нефростомии (балл - 0) 3 пиелостомию (балл - 0) 4 циркулярную (кольцевую) нефростомию (балл - 9) 5 равноценны все методы (балл - 0) 70 При удалении камней из лоханки и чашечек почки обнаружены также соли, детрит. При этом следует применить: Варианты ответов 1 циркулярную нефростомию (балл - 0) 2 нефростомию через нижнюю (среднюю) чашку (балл - 9) 3 пиелостомию (балл - 0) 4 ушить лоханку наглухо (балл - 0) 5 равноценны все методы (балл - 0) 71 Во время пиелолитотомии и нефролитотомии отмечалось значительное форникальное кровотечение. В этом случае следует применить: Варианты ответов 1 введение в лоханку и чашечки гемостатической губки (балл - 0) 2 каликостомию (балл - 0) 3 нефростомию (балл - 9) 4 нефрэктомию (балл - 0) 5 зашить лоханку наглухо (балл - 0) 72 При коралловидном камне 3 степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, XI и ХII ребра длинные, межреберье узкое. Наиболее рациональным оперативным доступом может быть: Варианты ответов 1 люмботомия по Федорову (балл - 0) 2 люмботомия с переходом в 9-е межреберье (балл - 0) 3 люмботомия с переходом в 10-е межреберье (балл - 0) 4 люмботомия по Израэлю (балл - 0) 5 люмботомия по Нагамацу (балл - 9) 73 При камне лоханки почки 25х20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12х9 мм с той же стороны показан доступ: Варианты ответов 1 люмботомия по Федорову и разрез по Пирогову (балл - 9) 2 люмботомия по Израэлю (балл - 0) 3 параректальный разрез (балл - 0) 4 трансабдоминальный доступ (балл - 0) 5 все доступы равноценны (балл - 0) 74 При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, 15х9 мм, нарушающем уродинамику, наиболее целесообразно: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 уретеролитоэкстракция (балл - 0) 3 уретеролитотомия (балл - 9) 4 спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника (балл - 0) 5 ЧПНС (балл - 0) 75 При ДГПЖ объемом 40 мл и камне (оксалате) мочевого пузыря 30х30 мм можно рекомендовать: Варианты ответов 1 литолиз (балл - 0) 2 цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию (балл - 0) 3 контактную литотрипсию и ТУР простаты (балл - 9) 4 трансуретральную цистолитотрипсию (балл - 0) 5 ДЛТ (балл - 0) 76 Пациенту 50 лет с камнем юкставезикального отдела мочеточника размером 6х9 мм, частично нарушающим уродинамику, вначале целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 консервативную терапию (балл - 0) 2 уретеролитотомию (балл - 0) 3 уретеролитоэкстракцию (балл - 0) 4 ДЛТ (балл - 9) 5 равноценно 1 и 2 (балл - 0) 77 Пациенту 55 лет с камнем средней трети мочеточника размером 6х9 мм, частично нарушающим уродинамику, вначале целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 консервативную терапию (балл - 0) 2 уретеролитотомию (балл - 0) 3 уретеролитоэкстракцию (балл - 0) 4 ДЛТ (балл - 9) 5 равноценно 1 и 3 (балл - 0) 78 У пациентки 30 лет камень нижней трети мочеточника 5х9 мм, нарушающий уродинамику. Ей целесообразно рекомендовать: Варианты ответов 1 проводить консервативную терапию (балл - 0) 2 уретеролитотомию (балл - 0) 3 уретеролитоэкстракцию (балл - 0) 4 контактную литотрипсию (балл - 0) 5 возможно 3 и 4 (балл - 9) 79 При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует назначить:1 Молочную диету. 2. Ежедневно принимать по 1 лимону. 3 Антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики. 4 Метионин, аскорбиновую кислоту. 5 Пищу , богатую белком(мясо,рыба), жиры, масла. 6 Мочегонные растительные средства. 7 Цитратные препараты(магурлит или уралит-У). Варианты ответов 1 правильно все перечисленное (балл - 0) 2 правильно все, кроме 1, 2, 7 (балл - 9) 3 правильно все, кроме 5 и 7 (балл - 0) 4 правильно все, кроме 1, 2, 3 (балл - 0) 5 правильно все, кроме 2, 5, 7 (балл - 0) 80 При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать: 1 Пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые. 2 Пищу, богатую кальцием(молочные продукты, картофель). 3 Пищу, содержащую витамины группы В, А, магний. 4 Цитратные препараты. 5 Окись магния, тиосульфат магния. 6 Витамины В6, А. 7 Пшеничные отруби. 8 Увеличить диурез до 2 л. Варианты ответов 1 правильно все перечисленное (балл - 0) 2 правильно все, кроме 2 и 5 (балл - 0) 3 правильно все, кроме 1, 2 (балл - 9) 4 правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8 (балл - 0) 5 правильно все, кроме 1 и 5 (балл - 0) 81 При стойкой уратурии лечение включает: 1 Молочную диету. 2 Растительную диету. 3 Мясную диету. 4 Диурез 2-2,5 л. 5 Диурез менее 1 л. 6 Цитратные препараты. 7 Блокаторы пуринового обмена(аллопуринол и др) Варианты ответов 1 правильно все перечисленное (балл - 0) 2 правильно все, кроме 1, 3, 5 (балл - 0) 3 правильно все, кроме 1, 2, 3, и 4 (балл - 0) 4 правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6 (балл - 0) 5 правильно все, кроме 3 и 5 (балл - 9) 82 При двусторонних рентгеноконтрастных коралловидных камнях почек и подозрении на гиперпаратиреоз в план диагностики следует включить: Варианты ответов 1 исследование ренина, альдостерона крови (балл - 0) 2 определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи (балл - 0) 3 определение паратгормона, кальцитонина крови (балл - 0) 4 сканирование паращитовидных желез и скелета (балл - 0) 5 все, кроме 1 (балл - 9) 83 При уратном камневыделении в план обследования следует включить: Варианты ответов 1 рентгенографию черепа (балл - 0) 2 определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче (балл - 9) 3 определение щелочной фосфатазы крови (балл - 0) 4 верно 1 и 2 (балл - 0) 5 верно 2 и 3 (балл - 0) 84 При рецидивном оксалатном камнеобразовании и оксалатурии включаем исследование: Варианты ответов 1 определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче (балл - 0) 2 определение оксалатов в суточной моче (балл - 0) 3 УЗИ паращитовидных желез (балл - 0) 4 определение кислой фосфатазы крови (балл - 0) 5 все верно (балл - 9) 85 Уретеролитоэкстракция наиболее целесообразна: Варианты ответов 1 у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм и неосложненном течении (балл - 9) 2 у мужчин в той же ситуации (балл - 0) 3 при камнях средней трети мочеточника 5 мм у мужчин и женщин (балл - 0) 4 при двусторонних камнях 5 мм верхней трети мочеточника (балл - 0) 5 во всех случаях (балл - 0) 86 При постренальной анурии (камни мочеточников) экстренную помощь начинают с: Варианты ответов 1 в/в введения лазикса, спазмолитиков и инфузионной терапии (балл - 0) 2 катетеризации мочеточников (балл - 9) 3 ЧПНС (балл - 0) 4 ДЛТ (балл - 0) 5 равноценно 1 и 2 (балл - 0) 87 При уратном камне лоханки правой почки и оксалатном - в левой почке, размерами по 25х20 мм каждый первоначально лучше всего рекомендовать: Варианты ответов 1 растворение уратного камня справа, вторым этапом - ДЛТ или пиелолитотомию слева (балл - 0) 2 одновременно пиелолитотомию с 2-х сторон (балл - 0) 3 последовательно пиелолитотомию с интервалом в 1-2 месяца (балл - 0) 4 ДЛТ (балл - 9) 5 пункционную нефролитолапаксию слева и литолиз справа (балл - 0) 88 Двусторонние коралловидные камни почек у больного 45 лет. Хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему следует рекомендовать: Варианты ответов 1 оперативное лечение не показано (балл - 0) 2 одномоментно пиелолитотомию, нефростомию с 2-х сторон (балл - 0) 3 пиелолитотомию(нефростомию) с одной стороны, через 2-3 месяца - с другой стороны (балл - 9) 4 двустороннюю ДЛТ (балл - 0) 5 равноценно 2 и 3 (балл - 0) 89 При камне верхней трети мочеточника 10 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить: Варианты ответов 1 экстренно уретеролитотомию, ревизию почки (балл - 9) 2 экстренно нефрэктомию (балл - 0) 3 экстренно контактную литотрипию (балл - 0) 4 установку стента в мочеточник (балл - 0) 5 продолжить консервативную, антибактериальную терапию (балл - 0) 90 При камне лоханки 20х20 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить: Варианты ответов 1 консервативную терапию (балл - 0) 2 экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию (балл - 9) 3 нефрэктомию (балл - 0) 4 пункционную нефролитолапаксию и нефростомию (балл - 0) 5 ДЛТ (балл - 0) 91 При камне лоханки 20х20 мм и остром гнойном пиелонефрите следует назначить: Варианты ответов 1 антибиотики, кортикостероиды, инфузионную терапию (балл - 0) 2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки (балл - 9) 3 экстренно пункционную нефростомию (балл - 0) 4 катетеризацию мочеточника , лоханки (балл - 0) 5 равноценные варианты 1, 2, 4 (балл - 0) 92 Камень лоханки. Острый гнойный пиелонефрит. Бактериемический шок. Следует назначить: Варианты ответов 1 экстренно нефрэктомию (балл - 0) 2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки (балл - 0) 3 стент мочеточника (балл - 0) 4 противошоковую терапию, кортикостероиды, инфузионную терапию и др., после выведения из шока - оперативное лечение (балл - 9) 5 равноценные варианты 1, 2, и 3 (балл - 0) 93 Уратный камень почки и острый серозный пиелонефрит. Следует применить: Варианты ответов 1 растворение камня в сочетании с антибактериальной терапией (балл - 0) 2 установку стента в мочеточник (балл - 0) 3 пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 4 ДЛТ (балл - 0) 5 экстренную пиелолитотомию, ревизию почки (балл - 9) 94 Мелкие камни обоих мочеточников и анурия 20 часов. В начале следует применить: Варианты ответов 1 в/в лазикс, инфузионную терапию, спазмолитики (балл - 0) 2 двустороннюю нефростомию (балл - 0) 3 катетеризацию мочеточников (балл - 9) 4 установить пункционную нефростому (балл - 0) 5 двустороннюю экстренную уретеролитотомию (балл - 0) 95 Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить: Варианты ответов 1 в/в лазикс (балл - 0) 2 экстренную нефростомию оперативно (балл - 0) 3 ЧПНС (балл - 0) 4 катетеризацию мочеточника (балл - 9) 5 равноценно 2, 3, и 4 (балл - 0) 96 В поликлинике у пациента диагностирован камень мочеточника. Почечная колика. Острый серозный пиелонефрит. Ему следует рекомендовать: Варианты ответов 1 продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию на дому (балл - 0) 2 экстренно госпитализировать в урологический стационар (балл - 9) 3 катетеризацию мочеточника в поликлинике (балл - 0) 4 срочно экскреторную урографию в поликлинике (балл - 0) 5 равноценные варианты 1, 3 и 4 (балл - 0) 97 У пациентки 35 лет двусторонние коралловидные камни. Хронический пиелонефрит. Вторично сморщенные почки. Уремия. Ей можно рекомендовать: Варианты ответов 1 гемодиализ, инфузионную терапию, в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплантацию почки (балл - 9) 2 пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон (балл - 0) 3 установку стентов с 2-х сторон (балл - 0) 4 катетеризацию мочеточников (балл - 0) 5 ЧПНС (балл - 0) 98 У больного нагноение поясничной раны после пиелотомии. Ему необходимо: Варианты ответов 1 увеличить дозу антибиотиков (балл - 0) 2 промывать рану раствором антибиотиков (балл - 0) 3 исключить мочевой затек и при необходимости оперировать (балл - 9) 4 тампоны с мазью Вишневского в рану (балл - 0) 5 пунктировать почку (балл - 0) 99 Пациенту проводят множественную нефролитотомию по поводу коралловидного камня при внутрипочечной лоханке. С целью уменьшения кровопотери ему необходимо: Варианты ответов 1 предварительно в/в е- аминокапроновая кислота (балл - 0) 2 гемотрансфузия (балл - 0) 3 гипотермия почки (балл - 0) 4 предварительное выделение почечной артерии и парциальное пережатие ее на время секции почки (балл - 9) 5 тампонада разреза почки гемостатической губкой (балл - 0) 100 После 4-х перенесенных ранее операций на почке по поводу нефролитиаза выявлен пионефроз. Наиболее целесообразным методом операции является: Варианты ответов 1 нефростомия операционная (балл - 0) 2 оперативное лечение не проводить (балл - 0) 3 катетеризация мочеточника (балл - 0) 4 ЧПНС (балл - 0) 5 нефрэктомия, возможно субкапсулярно (балл - 9) 101 При множественных камнях расширенной нижней чашечки, где паренхима составляет 3-4 мм и удовлетворительной функции почки следует рекомендовать: Варианты ответов 1 вмешательство не производить (балл - 0) 2 нефролитотомию (балл - 0) 3 пиелолитотомию (балл - 0) 4 резекцию нижнего полюса почки (балл - 9) 5 нефрэктомию (балл - 0) 102 При ХПН I и II стадии и уратном нефролитиазе в диете следует: Варианты ответов 1 увеличить мясные бульоны (балл - 0) 2 белок(мясо) назначать из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного (балл - 0) 3 белок можно уменьшить до 30 г /24 час с добавлением 1 яйца в день (балл - 9) 4 белок(мясо) исключить полностью (балл - 0) 5 заменить мясную диету на рыбную (балл - 0) 103 При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует: Варианты ответов 1 увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24ч (балл - 0) 2 исключить полностью из диеты лиственную зелень (балл - 0) 3 исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты (балл - 9) 4 рекомендовать 1-2 лимона в день (балл - 0) 5 увеличить белок(мясо) до 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки (балл - 0) 104 При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует: Варианты ответов 1 увеличить прием молочных продуктов (балл - 0) 2 назначить 1-2 лимона ежедневно (балл - 0) 3 увеличить белок(мясо) до 1,5-2 г на 1 кг массы тела больного (балл - 9) 4 уменьшить объем жидкости в сутки до 0,5 л (балл - 0) 5 диета не имеет значения (балл - 0) 105 При МКБ и посевах мочи с получением роста протея, псевдомонас наибольший лечебный эффект можно получить при назначении: Варианты ответов 1 пенициллинов (балл - 0) 2 нитрофуранов (балл - 0) 3 сульфаниламидов (балл - 0) 4 макролидов (балл - 0) 5 фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов (балл - 9) 106 При щелочной реакции мочи не следует назначать: Варианты ответов 1 пенициллины (балл - 0) 2 нитроксалины (балл - 9) 3 фторхинолоны (балл - 0) 4 макролиды (балл - 0) 5 цефалоспорины (балл - 0) 107 Избыточное содержание в пище лимонной и щавелевой кислот способствует образованию: Варианты ответов 1 цистиновых камней (балл - 0) 2 оксалатных камней (балл - 9) 3 мочекислых камней (балл - 0) 4 фосфатных камней (балл - 0) 5 значения не имеет (балл - 0) 108 При рентгеноконтрастном камне размерами 15х15 мм с неосложненным течением первоночально следует рекоменловать: Варианты ответов 1 пиелолитотомию (балл - 0) 2 консервативное лечение (балл - 0) 3 литолитическую терапию (балл - 0) 4 пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 5 ДЛТ (балл - 9) 109 При камне лоханки почки 25Х20 мм, инфицированной моче первоначально следует рекомендовать: Варианты ответов 1 ДЛТ (балл - 0) 2 пункционную нефролитолапаксию (балл - 0) 3 пункционную нефростомию на 1 мес. (балл - 9) 4 пиелолитотомию (балл - 0) 5 все равноценно (балл - 0) 110 При остром гнойном калькулезном пиелонефрите дренирование почки нецелесообразно методом: Варианты ответов 1 стентирования мочеточника (балл - 0) 2 пункционной нефростомии (балл - 0) 3 операционной нефростомии (балл - 0) 4 катетеризации мочеточника (балл - 0) 5 наиболее верно 1 и 4 (балл - 9) 111 Развитие МКБ может происходить за счет этиологических факторов: Варианты ответов 1 экзогенных (балл - 0) 2 эндогенных (балл - 0) 3 только сочетанных (балл - 0) 4 в любых вариантах 1, 2, и 3 (балл - 9) 5 только 2 и 3 (балл - 0) 112 Мочекислое камнеобразование происходит при: Варианты ответов 1 гиперпаратиреозе (балл - 0) 2 переломах костей (балл - 0) 3 иммобилизации тела (балл - 0) 4 молочно- растительной диете (балл - 0) 5 нарушении пуринового обмена (балл - 9) 113 При частом рецидивном камнеобразовании удаление камней из почки предпочтительно производить методом: Варианты ответов 1 оперативной пиелолитотомии (балл - 0) 2 лапароскопической пиелолитотомии (балл - 0) 3 пункционной нефролитолапаксии (балл - 9) 4 секционной нефролитотомии (балл - 0) 5 значения не имеет (балл - 0) жүктеу/скачать 299,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|