Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

К изменениям ЭКГ, характерным для желудочковой тахикардии, относят

жүктеу/скачать 226,15 Kb. бет 124/166 Дата 06.02.2022 өлшемі 226,15 Kb. #80086

Бұл бет үшін навигация:

• Что является характерным для экстрасистолии
• Ситуационные задачи Задача 1

К изменениям ЭКГ, характерным для желудочковой тахикардии, относят зубцы «Р» различной формы перед комплексами QRS нормальной ширины тахикардию с уширенными комплексами QRS и отсутствием атриовентрикулярной диссоциации тахикардию с желудочковыми комплексами шириной 0,12-0,13 сек и отсутствием атриовентрикулярной диссоциации +тахикардию с желудочковыми комплексами шириной 0,14 сек и более и атриовентрикулярной диссоциацией Что является характерным для экстрасистолии: наличие ретроградного зубца Р перед комплексом QRS +продолжительность предэкстрасистолического интервала меньше нормального расстояния RR отсутствие зубца Р у некоторых комплексов QRS всегда отмечается уширение и деформация комплекса QRS Ситуационные задачи Задача 1 Больная 82 лет, внезапно потеряла сознание, родственники вызвали скорую помощь. В анамнезе неоднократно отмечались жалобы на общую слабость, головокружение и кратковременные потери сознания. По данным амбулаторной карты у пациентки периодически возникали пароксизмы фибрилляции предсердий, а также отмечались эпизоды брадикардии. Периодически принимала дигоксин, верапамил. При приступах сердцебиения вызывала скорую помощь. Объективно: во время осмотра больная в сознании, кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС- 50 в 1 минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Привычное АД – 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул был утром, цвет кала не изменен. Очаговой неврологической симптоматики нет. ЭКГ: синусовая брадикардия 36 в мин. Задание: 1. Предположительный диагноз. 2. Методы диагностики для подтверждения диагноза. 3. Дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе. 4. Неотложная помощь. 5. Дальнейшая тактика. Ответы: 1. Синдром слабости синусового узла. 2. ЧПЭС, холтеровское мониторирование. 3. Полная АВ-блокада, ИМ, ортостатический коллапс, обмороки, гипогликемия. 4. Адреномиметики, холинолитики, временная ЭКС. 5. Имплантация постоянного ЭКС. Задача 2 У больного Т., 64 лет, внезапно развился приступ учащенного сер­дцебиения, появились общая слабость, чувство нехватки воздуха. В течение 10 лет при ходьбе беспокоят приступы загрудинных болей, купирующиеся нитроглицерином. Диагностировалась ИБС - сте­нокардия напряжения. В дальнейшем дважды перенес инфаркт миокар­да. 3 года назад появились перебои в работе сердца. На ЭКГ регистри­ровались желудочковые экстрасистолы. Лечился сустаком, обзиданом, коринфаром. Объективно: бледность кожи. Акроцианоз. Видимых отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. ЧД - 20 в минуту. Тоны сердца при­глушены. Тахикардия с правильным ритмом. ЧСС - 200 в минуту. Жи­вот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - учащенный ритм до 200 в минуту, интервалы R - R одинаковые, желудочковый комплекс QRS расширен до 0,18 сек и де­формирован. Задания: Ваше заключение о характере нарушения ритма сердца. Осложнением какого заболевания является аритмия? Выберите препарат первого выбора для купирования аритмии. Ответ: 1.На ЭКГ документирована пароксизмальная желудочковая тахикардия. 2.Является осложнением основного заболевания- ИБС. 3.Средство первого выбора – лидокаин 80-100 мг в/в струйно. Задача 3 У больного П., 30 лет, внезапно развился приступ учащенного сердцебиения. Из анамнеза выяснено, что в течение 5 лет периодически беспо­коят кратковременные приступы учащенного сердцебиения, которые проходили самостоятельно. К врачам не обращался, не обследовался. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Оте­ков нет. В легких везикулярное дыхание. При аускультации сердца опре­деляется тахикардия с правильным ритмом. ЧСС 180 в минуту. На снятой ЭКГ - зубец "Р" не определяется, интервалы R - R одинаковые, ЧСС — 180 в минуту, желудочковый комплекс QRS не рас­ширен (0,08 сек). жүктеу/скачать 226,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу: