Ситуационная задача 1.
На специализированный прием в центр «Брак и семья» обратилась женщина 34 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни без предохранения в повторном браке, нерегу- лярный менструальный цикл.
ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 12 лет. Роды одни в первом браке 10 лет назад. Гинекологический анамнез отягощен. Дважды оперирована лапаро- скопически по поводу серозных кист правого и левого яичников, 5 лет и 3 года назад соответственно. В течение последнего года отмечает нерегу- лярные скудные менструации с задержками до 3 месяцев. Супруг здоров. Спермограмма в норме.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка anteversio, ante- flexio, плотная, не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки с обе- их сторон не пальпируются. Своды свободные.
ПРИ УЗИ органов малого таза на 60-й день цикла: матка 48×40×35 мм, структура миометрия однородная, М-эхо 5 мм. Правый яичник 15×13×10 мм, фолликулярный аппарат не выражен, левый яичник 18×15×10 мм анало- гичной структуры.
Гормонольное исследование: ФСГ 25 мЕД/л, ЛГ 12 мЕД/л, эстрадиол 150 пмоль/л, АМГ 0,1 нг/мл.
Вопрос 1Какой диагноз наиболее вероятен?
Вопрос 2. Какое лечение необходимо данной пациентке для восстановления менструального цикла?
Вопрос 3. Какой метод позволит преодолеть бесплодие у данной пациентке?
Эталон ответа:1. Синдром истощения яичников. 2. Менопаузальная гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами. 3. ЭКО с донорской яицеклеткой.
Тема 12. Охрана репродуктивного здоровья. Контрацепция в различные периоды жизни.
Достарыңызбен бөлісу: |
