*Фтизиатрия*1*33*1

• 
  десенсибилизирующие средства
  
• 
  кортикостероидные препараты
  

• 
  химиопрфилактика
  

#82
*!Ребенку А., 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Проведено дообследование и выставлен диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное.

* наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ

#83
*!Ребенку А., 7 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 12 мм. Диаскинтест отрицательный. Проведено дообследование и выявлено: впервые инфицирование МБТ.

* наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ

#84
*!Муж. Н., 52 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. На рентгенограмме ОГК в нижней доле правого легкого затенение с участками просветления и очагами засева. В анализе крови: эр. – 4,12 х 10¹², Hb – 138 г/л, лейк. – 12,8 х 10⁹, э – 2, л – 17, с – 58, м – 13, п – 10.

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином

#85
*!Муж. Ж, 44 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+. 1 категория. Чувствительность к препаратам сохранена.

* отмена 1 категории и хирургическое вмешательство

#86
*!Мальчик 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, ПАСК

#87
*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест – пап. 12 мм. На обзорной рентгенограмме ОГК: в верхней доле левого легкого затенение, связанное широкой дорожкой с увеличенным корнем. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева.

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

#88
*!Подросток. Б., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу.

* пиразинамида, циклосерина, левофлоксацина, бедаквилин, линезолид+++

#89
*!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа МБТ+, новый случай».

* лечение по 1 категории резервными препаратами

#90
*!Жен. И., 27 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ . В легких - единичные сухие хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени малой интенсивности размером 1-2 в диаметре на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте – МБТ - отрицательно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин+++

#91
*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в ННЦФ после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

* лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

#92
*!У жен., 28 лет, находящейся в стационаре инфекционной больницы после дообследования выявлен туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период.

* запущенный случай++++

#93
*!Муж., 20 лет, студент, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай, сахарный диабет 1 типа.

* рифампицин + пиразинамид + ПАСК + этамбутол

#94
*!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-, новый случай. 1 категория. Через 3 недели больная жаловалась на боли в подреберье, тошноту, желтушность. В анамнезе: перенесенный гепатит в детстве.

* этамбутол

* изониазид

#96
*!Муж. 40 лет, инженер, госпитализирован в противотуберкулезный центр на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+. В анализе мокроты: по методу GeneXpert чувствительность к рифампицину сохранена, по ВАСТЕС чувствительность к АБП сохранена.

* 4 категория МЛУ ТБ

#97
*!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕС положительный, чувствительность сохранена.

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

#98
*!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+.

* ТБ 01, ТБ 089, ТБ 058 ++++

#99
*!Мальчику 15 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведен Диаскинтест - папула размером 18 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. 1 категория.

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

#100
*!Девочка К. 7 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест – пап. 14 мм. После дообследования ребенка выявлен туберкулезный плеврит слева, МБТ-, новый случай. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева.

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

#101
*!Пациент Б., 17 лет, направлен в центр фтизиопульмонологии с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+». В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, стрептомицину.

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина

#102
*!Пациент А., 18 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ-» новый случай, 1 категории. В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду.

* циклосерина, бедаквилина, линезолид, левофлоксацина, капреомицин+++

#103
*!Муж. 19 лет, выявлен флюорографией по обращаемости, после дообследования на рентгенограмме ОГК справа в верхней доле очаги размером в диаметре до 10 мм малой интенсивности, справа в нижней доле затенение легочной ткани до 4 ребра, где дыхание резко ослаблено.

* лечение по 1 категории препаратами первого ряда++++

#104
*!Муж. С., 57 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме легких: с обеих сторон, по всем легочным полям видны просовидные очаговые тени малой интенсивности, на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин

#105
*!Муж, А, 48 лет, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии после неэффективного амбулаторного лечения. При обследовании в легких справа на верхушке укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких в проекции первого сегмента справа негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

* лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами

#106
*!Муж. К, 64 лет, получает химиотерапию в режиме 1 категории по поводу «Инфильтративного туберкулеза верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай». Симптомы интоксикации сняты. К концу 2 месяца интенсивной фазы бактериовыделение продолжает обнаруживаться.

* перевести на интермиттирующий метод лечения

#107
*!Мальчик 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест – пап 13 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

#108
*!Жен. Ф., 24 лет находится на стационарном лечении по поводу казеозной пневмонии правого легкого, МБТ+, новый случай. После родов. Выявлена по обращаемости. В течение трех месяцев лечения симптомы интоксикации купированы, но бактериовыделение не прекращалось.

* продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц+++

#109
*!Жен У., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38^о по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. На рентгенограмме справа в верхней доле негомогенное затенение с очагами вокруг с просветлением в центре. В анализе мокроты бактерископически двукратно обнаружены МБТ.

* направить в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение+++++

#110
*!Муж. И., 37 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3^о. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, на верхушках участки просветления. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически двукратно. В анализе крови лейк. - 12,8 х 10⁹/л, СОЭ – 27 мм/час.

* госпитализировать в пульмонологическое отделение