Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
- Бұл бет үшін навигация:
- Интрагастральное капельное введение растворов
- Иммунотерапия
| День
жизни Недоношенные новорождённые массой: Доношенные новорождённые < 1000 г 1000–1500 г 1500–2500 г > 2500 г 1-й 100 80 60 60 60 2-й 120 100 90 60 80 3-й 150 130 120 110 90 4-й 180 150 150 130 100 5-й 200 180 170 150 120 6-й 200 180 170 150 120 7-й 200 180 170 150 120 ИТ проводится внутривенно (в вену пуповины, подключичную вену, периферические вены). Скорость внутривенного введения у до- ношенных новорождённых может достигать 7–10 мл/ч, у недоношен- ных — 6–8 мл/ч. Интрагастральное капельное введение растворов Внутрижелудочное введение жидкости через назогастральный зонд можно начинать с 3–4-х суток жизни из расчёта 60–70 мл/кг массы тела. Проводят его с использованием 5% раствора глюкозы (декстрозы), для профилактики развития холестаза в капельницу добавляют 25% раствор сульфата магния (25% раствор, 5 мл/кг в течение 1 сут), дротаверин (2% раствор, 0,5 мл/кг в течение 1 сут), раствор хлорида калия (4% раствор, 5 мл/кг в течение 1 сут). Глюкоза является субстратом, из которого в эритроцитах образу- ется АТФ — макроэргическое вещество, поставляющее энергию для многих биохимических и транспортных процессов в организме. Вве- дение раствора магния сульфата может существенно продлить жизнь эритроцитов (особенно у детей с гипомагниемией). Используемая ранее антиоксидантная терапия (в основном вита- мины группы В) в настоящее время не рекомендуется, так как вызывает Лечение гемолитической болезни новорождённых 62 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого дополнительное угнетение патологически сниженного уровня перекис- ного окисления липидов антиоксидантными системами. При интрагастральном введении жидкости нет необходимости в уменьшении объёма кормлений. Иммунотерапия Иммуноглобулин вводят с целью блокады Fc-рецепторов, вслед- ствие чего становится невозможным взаимодействие антигенов с антителами, что предотвращает гемолиз. Используется человеческий нормальный иммуноглобулин для внутривенного введения. Необходимо раннее применение препарата — в первые 2 ч жизни или сразу при опре- делении группы крови и резус-принадлежности новорождённого — в дозе 0,5–1,0 г/кг (в среднем 0,8 г/кг). Введение иммуноглобулина воз- можно в течение первых 72 ч. жүктеу/скачать 2,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|