Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
| Коррекция анемии
При тяжёлой (гемоглобин <100 г/л) анемии, выявленной по- сле рождения, проводят ОЗПК. При уровне гемоглобина сразу после рождения 100–140 г/л показано проведение коррекции анемии. Под- бор препаратов крови для гемотрансфузии и техника такая же, как и при ОЗПК. Поздняя анемия развивается через 2–3 нед после ОЗПК и обычно имеет гипорегенераторный и гипоэритропоэтический характер. Для её коррекции используют рекомбинантный эритропоэтин-α (200 МЕ/кг, подкожно, 1 раз в 3 сут в течение 4–6 нед). При выявлении дефицита железа на фоне терапии рекомбинант- ным эритропоэтином к терапии подключают препараты железа: железа сульфат (в каплях или сиропе) или железа(III) гидроксид полимальтозат (в каплях) внутрь из расчёта 2–4 мг элементарного железа на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 4–6 нед. Прогноз При отёчной форме ГБН прогноз менее благоприятный, что об- условлено тяжестью состояния ребёнка при рождении. При желтушной Лечение гемолитической болезни новорождённых Окончание табл. 11. 68 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого форме ГБН прогноз определяется степенью поражения ЦНС. При ане- мической форме прогноз наиболее благоприятный. Перинатальная смертность при ГБН составляет 2,5%. Психомоторное развитие детей, перенёсших ГБН без осложнений, соответствует возрастным нормам здоровых детей. Патология ЦНС в виде гиперкинетических двигательных нарушений, задержки психомо- торного и физического развития выявляется у детей с билирубиновой энцефалопатией [5,12,14,15]. |