Гломерулонефриты


Осложнения хронического гломерулонефрита



Pdf көрінісі
бет5/25
Дата16.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#163024
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Байланысты:
94 file

 
Осложнения хронического гломерулонефрита: 
острая почечная недостаточность, 
хроническая почечная недостаточность, энцефалопатия (эклампсия) – возможна у 
пациентов с острым гломерулонефритом. 
Отдельные варианты гломерулонефритов. 
Острый гломерунефрит. 
Острый 
диффузно-пролиферативный 
гломерулонефрит 
– 
заболевание, 
возникающее после инфекции (чаще всего, кокковой природы), приводящее к 
иммуновоспалительному поражению клубочков, характеризующееся пролиферативно-
экссудативными проявлениями. 
Большинство исследователей выявили более частное развитие заболевания в 
климатических зонах с повышенной влажностью воздуха. Острый гломерулонефрит – 
заболевание, характерное для лиц молодого возраста. В этиологии ведущую роль играют 
стрептококки группы А штаммов 1,3,4,12 и 49. Особенно велика роль штамма 12. 
Ревматизм вызывается другими штаммами стрептококков. В результате острый 
гломерулонефрит с поражением суставов практически никогда не сочетается. 
Инкубационный период составляет 1-3 недели. Можно выделить 3 основных варианта 
болезни: гломерунефрит, проявляющийся только изменениями мочи; форма, когда 
отмечается сочетание всех трех основных симптомов (развернутая форма болезни) – 
мочевой синдром, отеки и гипертония; случаи, когда сразу диагностируется 
нефротический синдром. Боли в поясничной области выявляются у 50-70% всех больных. 
Кроме того, больные отмечают снижение работоспособности, головную боль, связанную с 
повышением АД, дизурию, жажду, снижение суточного диуреза. При объективном 
обследовании больных с заболеваниями почек, прежде всего, обращается внимание на 
наличие отеков. Они локализуются чаще на лице, чаще под глазами и более выражены по 
утрам, кроме того, есть отеки в поясничной области и на ногах. Повышение АД в 
настоящее время выявляется только у 53% больных. При этом надо отметить, что у 
подавляющего числа больных гипертензия выражена умеренно. Стадия развернутой 
клинической картины характеризуется наличием всех или нескольких симптомов. 
Изменения мочи являются обязательными. Моносимптомная форма заболевания 
характеризуется более спокойным течением и благоприятным прогнозом. Длительность 
существования отдельных симптомов варьирует. Первоначально исчезают общие жалобы 
на слабость, разбитость, головную боль. Из объективных признаков, прежде всего, 
ликвидируются отеки, которые сохраняются менее 2 нед. у 1/3 заболевших. Значительно 


10 
дольше обнаруживается повышенное АД. Дольше всего обнаруживаются изменения в 
моче. Обычно допускается наличие патологических изменений в моче в течение года со 
дня заболевания. 
На прогноз при остром гломерулонефрите влияют следующие факторы: возраст 
больного, сроки госпитализации, длительность существования и выраженность 
экстраренальных симптомов, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, 
наличие эклампсии, анурия, морфологический вариант гломерулонефрита. Полное 
выздоровление наступает в 40-90% случаев (чаще у детей), кроме того, возможно 
выздоровление с «дефектом» (сохраняющаяся несколько месяцев преходящая умеренная 
протеинурия или эритроцитурия). Летальные исходы в настоящее время встречаются 
редко. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет