Глюкоза является основным источником энер- гии для центральной нервной системы (цнс) уже с

251
Введение
Глюкоза является основным источником энер-
гии для центральной нервной системы (ЦНС) уже с 
периода внутриутробного развития. Примерно 90% 
глюкозы, циркулирующей в крови плода, участвует 
в окислительных биохимических реакциях в ткани 
мозга. Депонирование углеводов в ЦНС отсутству-
ет, в связи с чем важным условием нормального це-
ребрального энергетического метаболизма являет-
ся регулярный транспорт глюкозы в нервную ткань. 
Ферментативные системы глюконеогенеза и глико-
генолиза в эмбриональном периоде неактивны, по-
этому энергетическая потребность плода обеспечи-
вается глюкозой, поступающей от матери транспла-
центарно по градиенту концентрации со скоростью 
4–6 мг/кг/мин (7 г/кг/сут). Гликемия плода состав-
ляет 60–80% от концентрации глюкозы в крови бе-
ременной женщины [1–3].
После рождения нормогликемия обеспечивает-
ся энтеральным потреблением углеводов (лактоза 
грудного молока) и собственной эндогенной про-
дукцией глюкозы (печеночный глюконеогенез, гли-
когенолиз). Следует отметить, что даже у здоровых 
доношенных новорожденных биохимические пути 
синтеза глюкозы активизируются в течение первых 
2–3 дней жизни и продолжают формироваться на 
протяжении последующих нескольких недель (фи-
зиологическая незрелость гомеостаза углеводов). По 
данным литературы, половина здоровых новорож-
денных в первые 8–12 ч после рождения не способ-
ны удерживать голодовой нормальный уровень глю-
козы в плазме [4]. Использование же альтернативных 
источников энергии (кетоновые тела, аминокисло-
ты, лактат, глицерин, короткоцепочечные жирные 
кислоты и др.) в неонатальном периоде ограниче-
но в связи с незрелостью ферментативных систем. 
Кроме того, существует ряд перинатальных факто-
ров, приводящих к пролонгированию гипоглике-
мии. К ним относятся перинатальная асфиксия, са-
харный диабет у беременной, недоношенность, за-
держка внутриутробного развития (ЗВУР), прием 
некоторых медикаментов и др. В ряде случаев перси-
стирование гипогликемии может быть обусловлено 
врожденными нарушениями обмена веществ, фер-
ментопатиями или дисфункцией эндокринных же-
лез, так как метаболизм глюкозы осуществляется с 
участием различных ферментов и регулируется гор-
монами (инсулин, глюкагон, кортизол, адреналин и 
др.). Указанные обстоятельства обусловливают вы-