|
|
| бет | 4/4 | | Дата | 26.10.2022 | | өлшемі | 6,77 Mb. | | #155077 | | түрі | Лекции |
| Байланысты: Фурункул, карбункул, рожа, панариций и др - Последствие
- рожистого
- воспаления
- Фото J S P Lumley/ Physical Signs, 18 ed, 1997
Панариций - Гнойное воспаление тканей пальцев
- Возбудитель- чаще стафилококк
- Особенности анатомического строения кисти:
- 1. Ячеистая структура за счет перегородок между кожей и надкостницей,
- 2. Возможность распространения инфекции по синовиальным влагалищам сухожилий 1 и 5 пальцев на предплечье.
- 3. Развитая тактильная чувствительность,
Классификация панарициев - кожный
- подкожный
- сухожильный (тендовагинит)
- суставной
- костный
- паронихия (околоногтевой)
- подногтевой
- пандактилит
Сухожильный панариций - Фото – Атлас «Гнойная хирургия» С.В. Горюнов с соавт, 2004
Пандактилит - Фото – Атлас «Гнойная хирургия» С.В. Горюнов с соавт, 2004
Клиническая картина - Зависит от вида панариция
- Общие признаки – боль, отек, гиперемия, локальная болезненность
- Рентгенологические изменения при поражении кости проявляются только на 10 день
- Симптом первой бессонной ночи – показание к операции
Обезболивание - Инфильтрационная анестезия не применяется – она болезненна и распространяет инфекцию
- Проводниковая анестезия: по Оберсту-Лукашевичу, по Куленкампфу
- Регионарная внутривенная и внутрикостная анестезия
- Наркоз
Лечение - Вскрытие панариция зависит от вида
- Чаще применяются парные линейно- боковые разрезы или клюшкообразные, щадящие рабочую поверхность пальца
- Щажение брыжейки сухожилия
- Удаление костных секвестров ложечкой Фолькмана
- Дренирование, санация раны
Лечение костного панариция - Нежизнеспособные ткани экономно иссечены
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
